鼻衄
丁甘仁医案
阴虚质体，风燥之邪袭肺，引动肝火上升，始而气短，继则鼻红。先宜清燥润肺而化痰瘀。
冬桑叶二钱，粉丹皮二钱，甘菊花三钱，生石决八钱，茜草根二钱，侧柏炭钱半，川象贝各二钱，鲜竹茹二钱，薄荷炭八分，黑稆豆衣三钱，白茅根两扎，白茅花(包)一钱，夏枯花钱半。(《丁甘仁医案续编》)。
初起身热形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，人夜烦躁不安，脉濡数，舌边红，苔薄腻。伏温之邪在营，逼血妄行，大忌骤用滋阴，恐温邪不得从阳明而解也。
黑荆芥一钱五分，轻马勃八分，连翘一钱五分，白茅花根三钱，冬桑叶三钱，淡豆豉三钱，象贝母三钱，侧柏炭一钱五分，粉丹皮一钱五分，竹茹一钱五分，黑山栀一钱五分，薄荷叶八分。
复诊：投药两剂，吐衄均止，身热转盛，苔腻稍化，脉仍濡数。伏温之邪，由营及气，由里达表，佳象也，仍与辛凉清解，以泄其温。
薄荷八分，淡豆豉三钱，象贝三钱，连翘一钱五分，朱茯神三钱，赤芍一钱五分，桑叶三钱，黑山栀一钱五分，竹叶三十张，竹茹一钱五分，茅根(去节)一两。(《丁甘仁医案续编》)。
施今墨医案
时某，女，19岁。
两年来齿龈经常出血，时发鼻衄，两腿均现出血点，月经量多，经期不定。近时头晕而痛，心跳气短，全身乏力，来诊时曾化验血小板8万。经某医院诊断为：原发性血小板减少症。舌质淡，脉沉弱。
辨证：齿龈、鼻腔经常出血，癸水量多，两腿时现溢血斑点，均是血不归经之象，原于血燥心火过盛，迫血妄行，出血愈多，营分益亏，转而心阳不振，故心跳、气短、头晕等症遂现，舌质淡，脉沉弱，是气虚血亏之故。
治法：养心益气摄血。
方药：
生地炭30克，沙蒺藜10克，川杜仲10克，熟地炭30克，白蒺藜10克，川续断10克，二仙胶10克(另烊化兑服)，陈阿胶10克(另烊化兑服)，祁艾炭10克，侧柏炭12克，紫丹参10克，当归身10克，朱茯神10克，朱寸冬10克，炒远志10克，炙黄艾25克，漂白术6克，炙甘草6克。
二诊：前方服二十剂，除出血减少外，余症无大进退。近日睡眠不良。前方去祁艾炭、侧柏炭，加仙鹤草15克、五味子10克、生熟枣仁各10克，服二日，停一日，再进二十剂。
三诊：自从视诊以来，共服汤剂四十剂，月经量大减，只来四日即净，两年间无此佳象。齿龈出血停止，鼻衄只见一次，量亦少，两腿出血点已消退。头晕、心跳、气短均好转，检查血小板数仍为8万，未恢复正常。
方药：
老紫草10克，仙鹤草12克，小蓟炭10克，二仙胶12克(另烊兑服)，生地炭20克，朱茯神10克，陈阿胶10克，熟地炭20克，朱寸冬10克，炙黄芪25克，酒当归10克，西党参10克，漂白术10克，炙甘草10克。
引用米醋60克入药同煮。
四诊：前方服十四剂，检查血小板已增至14万，饮食睡眠均好。精神旺健。要求常服方。三诊方加五倍，研细末枣泥为丸，每日早晚各服10克。(《施今墨临床经验集》)。
周小农医案
任左，大渲。
丁巳春有鼻衄，气逆作咳，力乏。在沪服调补药，有温补味，血症时发。迫六月中旬来诊，咳嗽不甚，里热神疲，多动气逆，味苦，小漫黄赤。脉弦数，苔薄白。
辨证：素体阴亏，肺胃蕴热。
方药：
竹茹，沙参，天冬，功劳子，旱莲草，山栀仁，石斛，桑枝，地骨皮，牛膝，杞子蛤壳，知母，八仙长寿丸。
复诊：左脉弦减，右数未退。加淡芩、枇杷叶。
三诊：脉弦数未靖，掌灼，微咳，不甚酣寐，气短，苔黄，味苦。
辨证：虚中挟热。
治法：拟上清下潜，清其至阴之热。
方药：
沙参，元参，百合心，桑皮，兜铃，栀仁，白薇，功劳子，旱莲草，石斛，地骨皮，麦冬，莲子心。
另獭肝末，卧服。
四诊：咳愈稀，口苦减，溲色淡，寐安，里热亦微。惟脉虚弦数，腰痛力乏。
治法：拟峻补真阴，摄纳浮阳，复人清热。
方药：
熟地，山萸，茯苓神，山药，牛膝，杜仲，泽泻，丹皮，二冬，五味，龙齿，獭肝鳖甲，茜草，珠儿参，元参，杞子，黄柏，蛤蚧尾，阿胶，龟胶。
上药为丸。(《周小农医案》)。
吕常宽医案
任某，男，21岁。
自述上午于田间劳动中突然鼻衄不止，血如泉涌。在本村卫生所用额部冷敷及0.1%肾上腺素棉球塞鼻腔压迫，并肌内注射仙鹤草素2支无效。于下午2时来诊。患者惊恐不安，面色潮红，舌红、苔燥。既往常患鼻衄，但病情较轻。将鼻孔塞物取出，见双鼻鲜血频滴。
即刺上星、合谷、内庭。3分钟后止血，留针30分钟，未见出血。随访半年未见复发。[新中医，1990，(8)]。
郝书祖医案
李某，男，65岁。
患者平素性情暴躁，嗜烟酒，常有头晕目眩、口苦咽干，于1985年9月一天晚上突发鼻出血，当地医院用药纱条堵塞鼻孔，血仍从口腔溢出。转我院五官科病房多方治疗无效。适笔者值夜班，用镊子取出鼻腔堵塞物，见鼻血如洪流，指压百劳穴5分钟后，鼻出血停止。[上海针灸杂志，1989，(3)]
王文选医案
赵某，男，11岁。1957年7月13日初诊。
患者近日鼻流血不止，遇热加重，头昏，西医检查鼻甲肥大充血。脉数、舌质红、苔淡白微燥。
辨证：病系暑热伤肝，肝郁火伤肺。鼻为肺窍，热气熏蒸，热伤其络，致使鼻妞。治法：清肺之热，平肝之火。
方药：
天冬4.5克，山栀3克，连翘3克，羌活3克，知母4.5克，白芍3克，远志4.5克，甘草1.5克，胡连1.5克，茜草1.5克。
3剂而愈。
张某，男，11岁。1958年8月23日初诊。
患儿素有流鼻血之病，此次先因外感，经治后表症已解；惟旧：病复发，鼻流血不止，时多时少，点滴不止，咽喉微痛，发渴、脉数，舌红无苔，咽部红甚微肿，上腭红有小疹，鼻内干燥，鼻梁外按之即流血。家属时时以冷敷鼻额部，间或能止血。
辨证：上焦有火。
治法：主以清火。
方药：
桂枝1.5克，赤芍3克，丹皮3克，山栀3克，天冬4.5克，藕节3克，桔梗3克，元参3克，连翘3克，甘草1.5克，柴胡3克，苏叶3克。
三剂，水煎空心服。
8月22日二诊：鼻血已止，咽疼大减。因素有鼻衄之病，以知柏地黄丸、滋阴泻火治本，杜绝其源。
方药：
熟地3克，山萸4.5克，山药6克，泽泻3克，丹皮4.5克，茯苓1.5克，知母3克，黄柏3克。
炼蜜为丸，每丸6克重，日服二次，每次1.丸。茅根煎汤冲服，忌食辛辣物。(《中医医案医话集锦》)。
王经邦医案
病者：李忠荣，年三十余岁，业商，住宁海东路李家庄。
病名：温病鼻衄。
原因：由于阳明郁热，迫血妄行，而上冲于脑，脑通于鼻，故衄。
症候：独热无寒，面赤沸红，衄如涌泉。
诊断：温症如遇脉象洪大浮芤，必发鼻衄，行用解肌清热，可无后患。若用辛温燥湿等物，立时衄血。欲止其血，当用此方为妥，虽有余邪，不致贻害。切不可用参、芪、地、芍等补气敛血滋阴之药，其衄血虽止，恐余邪未清，至后变端百出，亲睹数人，致成不治，皆因余邪未清之故。
疗法：青蒿、竹叶、连翘清其表热，黄连、黄芩、丹皮、山栀清其里热，荷叶凉血而消瘀，木通、茅根驱邪而达下。
处方：青蒿脑二钱，淡竹叶钱半，青连翘钱半，小川连七分，黄芩一钱，粉丹皮二钱，焦山栀二钱，鲜荷叶一钱，汉木通一钱，茅根四十支。
效果：一服衄即止，不劳他药而痊。
廉按：温热逆升清窍而衄，其衄后热势必衰，故用清泄之法，亦与前症不同，是方加鲜生地五钱、捣生锦纹五分，效更捷。(《全国名医验案类编》)。
刘云湖医案
病者：陈家咀道土湾，陈昌则之第三子，年二十余。
病因：田畈工作，不免受有暑热，医者未揣病情，竟与苍术、秦艽之类，变为衄血。症候：大放不止，共有成盆之多，头痛胸闷，人事昏脱，阖家惶惧，百计止衄，不得其效，次日乃请愚治。
诊断：脉沉虚细数，此暑热内伏，医用辛燥之所致也。
疗法：姑与凉血固脱，黄连阿胶汤合二甲复脉汤加减之。
处方：细生地、元参、炙远志、炒枣仁、阿胶、生赭石各三钱，丹皮、黄连各二钱，生龙骨、生牡蛎、炙草各一钱五分，桂圆肉一钱。
效果：一服血乃止，惟人夕壮热，头痛甚，胸闷不开，此暑热未去之患也。
接方。生地、元参、丹皮、黄芩、滑石各三钱，黄连、栀炭各二钱，阿胶、人中黄各一钱五分，鲜荷叶边一具。
效果：服之稍愈，数日后又晚热头痛。据述觉自少腹之热，上冲于胸，则头痛剧而心烦增加，数日不大便，此暑热结在阳明，上荫头脑，以调胃承气汤加减之。
三方：生大黄、生地、丹皮、萎壳、滑石各三钱，黄芩、麻仁各二钱，黄连、枳壳、桃仁各一钱五分，炙草一钱，鲜荷梗三寸。
效果：得快利而热退头痛止，人事随健。
理论：此症因田畈工作，感受暑邪，深入血分，医者不知，竟用苍术之燥，秦艽之辛，引起血中伏暑，致发腾沸，循冲脉而上，使鼻粘膜破裂，而不能制止也。彼百计求止衄之法，譬如沟渠之水，不节去其源，而徒阻其流，其可冀其必止乎。头痛是血出过多，亦暑邪上僭之咎。胸闷是血热上攻之咎。壮热不退，足征暑热内伏，非徒以抑血了事也。方论：首方急则治标，以固脱止血为要务，故用生龙骨、生牡蛎以止血救急。血得固涩下潜之品，自然潜伏，然血中尚有伏暑，故以生地、玄参、丹皮、黄连凉血清暑。血出多则心慌乱，以远志、枣仁、阿胶、桂圆，养血宁心。热随血上，头脑剧痛，当抑其血，则热自降，头脑自清，故以生赭石为降血热要品也。次方加鲜荷叶边，因头痛未止也。加滑石、栀炭，因暑热未清也。然不若第三之大黄、桃仁，得快利而热毒悉解也。凡治衄症者，幸勿泥衄为血虚，不堪利用下药也。
病者：细松林家太普，年近四旬。
病因：病衄血症，医用耗血之药。
症候：致口鼻大放，头目眩晕，四肢倦怠，难以起立，几有欲脱之势。
诊断：脉沉细而涩，面色黄。
疗法：以养固血。
处方：菟丝子六钱，炒白芍、破故纸各三钱，五味三钱，全当归、炙甘草各一钱五分，生龙骨、生牡蛎、正光结各一钱，小红枣三枚。
效果：服二剂衄止，惟腰微痛。
接方：抱木神、炙远志、柏子仁、川杜仲、补骨脂各三钱，于术、续旦各二钱，正光结、淮牛膝、炒白芍、胡桃肉各一钱五分，炙草一钱。
效果：一帖见效，今以此方作丸药吞之。
理论：衄之病理，前篇已具论之，但此症与前症大同小异，彼则入夜大放，病在至阴之分，此则不分昼夜，正气因已大伤，头目眩晕，四肢倦怠，难以起立，皆血出过多，气随血亡，不能支持躯体也。
方论：本方以菟丝子君、菟丝子无根，为寄生之蔓草，常缠络于他植物上，而他植物为之不茂，其善能吸他物之气以自养可知，本经谓其主治续绝伤，补不足，益气力，肥健人。今血脱内虚之人，用之足能补精血，益气力，况其脂肪最富，气味和平，即多服之，亦无损也，今加故纸、白芍、五味、正当结以佐之，大有营养气血之能力，而又以龙骨牡蛎敛之，可保气血永固之益矣。次方纯真心肾，兼益肝阳，庶可冀共健康矣。(《临床实验录》)。
马季男医案
畦某，男，36岁，干部。
反复鼻出血2年。每年夏天出血较频，曾用鼻中隔前下方烧灼、冷冻及中药等方法治疗无效。就诊前工周每日出血2~3次，每次4~5毫升。
检查：左鼻中隔前下方糜烂，血常规检查均属正常。
取穴：患侧耳穴：内鼻、外鼻、神门。
操作方法：用胶布固定王不留行籽于上述穴位，按压1~2分钟。以后嘱病人每日按压4~5次，每次40~50下。5日为1疗程，休息2日后进行第2疗程，2个疗程即止。耳压后未再出血，治疗2个疗程，随访半年未复发。[中级医刊，1989，24(8)]
吕景山医案
刘某，女，工人。
1987年7月15日初诊。
主诉：鼻出血3年，反复发作。患者3年前因工作调动迁居，由于环境不适而出现鼻出血，时轻时重，日久不瘥。3天前病情复发加重，伴头昏、乏力、夜寐欠佳、面色苍白，舌淡，边有齿痕，脉细数。
诊断：鼻衄(血热型)。
取穴：上星、禾髎、二间、内庭。
操作方法：上星从上向下斜刺0.5~0.8寸，禾髎向鼻孔方向斜刺，二间刺0.2~0.3寸，内庭直刺0.5~0.8寸，均施用泻法，留针25分钟，每日1次，3次为1疗程。
采用上法治疗1次后鼻出血症状控制，守方又针刺3次，后去二间、内庭，加足三里治疗5次，诸症悉除。随访2年病未再复发。(《吕景山临证治验》)。
章次公医案
孙某，男。
血压如此之高(200/100毫米汞柱)，其鼻衄如注。此种症候，若用止血药则误矣。生大黄9克，黄柏9克，丹皮9克，川黄连2.4克，生石膏60克，赤芍6克，芜蔚子18克，桃仁泥18克，草决明9克。
朱某，女。
宿有鼻衄，今夏曾以大发作而就诊。止后不大发。今晨大衄如注，面色不华。
阿胶珠12克，黑料豆12克，牛角鳃炭9克，五味子5克，大熟地30克，全当归9克，藕节9克，小蓟炭12克。
另：黄芪9克、仙鹤草12克、大枣十枚，常煮服。
钱某，男。
鼻衄虽是局部病，但亦有关系全身者，血压亢进故也。
冬青子9克，生熟地各12克，丹皮9克，怀牛膝12克，仙鹤草15克，大小蓟各9克，桃仁泥12克，夏枯草12克，煅石决30克，芜蔚子12克，白茅根一扎。
陈某，男。
形瘦而见鼻衄。其衄久不止者，往往为肺病之前驱。午后微有潮热，此非外感可比。银柴胡5克，炙鳖甲24克(先煎)，阿胶珠9克，青蒿9克，白芍9克，大生地15克，侧柏炭9克，女贞子9克，旱莲草9克，仙鹤草12克，白茅根30克。
按：鼻衄多因肺胃之热，久不止，则肺阴必伤。此病人午后潮热，即见一端。
方用生地、女贞、旱莲草、阿胶、白芍以养肺肾之阴。银柴胡、鳖甲、青蒿、茅根以清肝肺之热。茅根功擅清热凉血，为鼻衄要药。(《章次公医案》)。
李斯炽医案
陈某，女，44岁。
突然左侧鼻孔出血如注，双侧填塞后，又从口眼外溢，服凉血清热剂未效。来诊时面色苍白，目视少神，目睛晕黄，头晕，睡眠差，不思饮食，四肢乏力，口渴，盗汗，小便色黄，怔忡惊悸，短气少言，脉细而弱，舌质淡，苔薄黄。
辨证：心脾两虚，气血不足。
治法：心脾两补，引血归脾而止鼻衄。
方药：
大红参6克，黄芪15克，白术9克，白芍12克，当归9克，生地炭12克，荆芥炭9克，茯神9克，远志肉6克，阿胶9克(另烊)，龙眼肉9克，广木香6克，黑姜6克，大枣3枚，甘草3克。
2剂。
服上方2剂后，鼻衄即止。睡眠饮食均有改善，目睛晕黄已退，仍以上方加减调理而愈。多年随访未见复发。[湖南医药杂志，1980(2)]
叶熙春医案
王，女，28岁。七月。杭州。
鼻衄时发时止，已有年余，近日来势如涌，头昏目弦，腰背酸痛，每次经汛超前而来，量多色红，夜来寐况欠安，且多梦扰，精神蒌顿，步履乏力，两脉弦细而数，尺部反见浮大，舌苔燥白。
辨证：女子以肝为先天，良由水不涵木，肝火上腾，迫血上行而衄。
治法：欲降其火，必先滋阴；欲养其血，必先调气。
方药：拟圣愈汤加味，气阴并顾，以冀引血归经。
炒上潞参9克，炙当归9克，炒阿胶珠9克，炙川芎2.4克，生黄芪15克，生白芍9克，细生地15克，艾叶炭2.4克，墨旱莲9克，甘菊6克，炒女贞子9克，炙侧柏叶9克。
二诊：衄血已止，头昏目弦不若前甚，而腰背酸疼如故，夜来寤多寐少，脉象仍然弦细，防虚未复故也。前方既见效机，再守原法出人。
细生地15克，生白芍12克，米炒上潞参9克，炒枣仁9克(杵)，炙当归9克，生黄芪9克，制远志5克，生牡蛎15克(杵)，炒阿胶珠9克，旱莲草15克，制女贞子9克。
三诊：衄血已止，头昏目弦减轻，昨日月经来潮，量不甚多，而腰酸更甚，寐况仍然不安，脉象弦细微滑。衄血过多，营血必伤，虽在行经期间，不宜补摄，但滋阴养血，尚为必要，续拟两调气营。
炙当归9克，炙川芎3克，炒晒白术5克，炒川断9克，米炒上潞参9克，炒丹参9克，益母草9克，炒白芍9克，辰茯神9克，炒阿胶珠9克，炙陈皮5克。
四诊：此届经来，四日即净，精神较前好转，而腰背酸楚，始终如故，睡眠仍欠酣适，脉细而弦。真阴不足，肝经之火有余，心肾失交，神不敛舍。再拟气阴两顾，佐以清火。
大生地15克，生白芍12克，辰茯神12克，麦冬12克，炒阿胶珠9克，炙当归9克，川连1.5克(炒)，枣仁12克(杵)，炒川断6克，煨补骨脂9克，墨旱莲9克，制女贞子9克，米炒上潞参9克，生黄芪9克。
五诊：鼻衄止已两旬，未见再来，腰酸跗软较前减轻，寐况亦有好转。阴虚渐复，再拟原法增删。
米炒上潞参9克，麦冬9克，川连1.5克，炒枣仁12克(杵)，炙艾叶3克(包)，炒阿胶珠9克，辰茯神12克，细生地15克，炒白芍12克，旱莲草15克，炙当归9克，甘菊6克，炒女贞子9克。
六诊：诸恙均y，原方去茯神，加制首乌9克，气阴并补，以资巩固。
施，女，三十岁。七月。余杭。
风热外袭，头痛身热，咳嗽不爽，咽干口渴，今晨鼻血外溢，量多色鲜，脉象浮数，芤红苔黄。
辨证：此乃热郁于肺。
治法：清泄。
方药：
冬桑叶9克，白杏仁9克(杵)，薄荷叶3克(后下)，连翘，克黑山栀9克，甘菊5克，鲜芦根1尺(去节)，淡子芩6克，炙前胡6克，白茅根15克，象贝9克。
二诊：昨进辛凉泄肺，身热已解，鼻血未见复来，头痛口渴亦除；惟咳嗽未平，脉象弦滑，舌苔薄黄。再拟清宣气分。
冬桑叶9克，白杏仁9克(杵)，淡竹茹9克，川贝5克，甘菊6克，淡子芩5克，瓜蒌皮12克，炙前胡6克，冬瓜子12克，鲜芦根1尺(去节)，清炙枇杷叶6克。
按：鼻衄多因肺胃热盛，上壅清道；或因肝肾阴亏，木火上扰，迫血妄行而致。本例乃表热郁肺，故见身热、咳嗽、脉浮等症。法用清肺泄热，表解热退，衄血自止。(《叶熙春专辑》)。
寇华胜医案
方某，男，11岁，学生。1983年8月17日初诊。
纳呆不饥，溺黄便结，四肢瘦削，动而少宁，夜寐不安，时有鼻衄，舌尖红少苔，脉细数。
辨证：脾阴亏损，虚热内生，遂致斯证。
治法：养脾阴，清伏热。
方药：
沙参、郁李仁各8克，寸冬、莱菔子、大青叶各7克，生地、元参、丹皮各6克，枳壳、炒谷芽、炒麦芽各5克，炒栀仁、川朴各4克。
3剂。
二诊：药后大便通，思食，鼻衄平，惟仍动而不宁，舌尖红少苔，脉细数。守方去川朴，加山药7克。
4剂。
三诊：鼻衄一直未作，纳谷一般，大便有时偏干，思饮，舌淡红，苔薄黄，脉细数。守方去大青叶、丹皮，加黄精5克，神曲10克，3剂。
以上方增损调理至9月25日，胃纳馨，夜寐宁，小便清，大便畅，舌淡红，苔薄白，脉象有力。[陕西中医，1985，(10)]。
裴廷辅医案
李某，男，34岁，工人，1986年3月22日初诊。
主诉：鼻孔出血，时发时止1周。患者1周前无明显诱因开始出鼻血，时发时止，量多，色鲜红，伴口渴、齿龈肿、口唇疱疹、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。诊断：胃中积热，胃火上攻型鼻衄。
取穴：足三里、丰隆、内庭。
操作方法：上述腧穴，均用毫针泻法，每日1次，每次留针20分钟，3天为1疗程。采用上法针刺1次后小便正常、大便通利。次日来诊时鼻孔未出血。再治2次后诸症消失而愈，随访4月未见鼻出血。(《裴廷辅临证治验》)。
范宜斋医案
李怀，男，34岁，住蔡家坡车站。
1962年3月，邀余往诊，自述旧有鼻衄。近日来因劳累过度，旧病复发，一昼夜大衄五次，眩晕不能坐起，心烦口渴，浑身疼痛。诊其脉浮而芤，知其气虚不能摄血，遂用当归补血汤加味：
黄芪30克，当归6克，焦芥穗5克，白茅根15克，藕节15克，生地12克，炙草6克，灶心土60克(烧柴禾者，捣碎，以开水沉淀，取水煎药)服后大愈。
按：当归补血汤用于多种急性、慢性出血疾患，均有显效，非独鼻衄一症也。本方黄芪量于当归五倍，而却以当归命名者，当归者，血药也，出者，血病也。然气为血帅，血为气母，气者阳也，血者阴也，尤其大失血之危症，古有“有形之血不易聚生，无形之气急当所固”。以及“补气应在补血之先，养阳当在养阴之上”之明训，故尔重用黄芪以补气，气充则统摄有权而不妄行。方中生地甘寒以凉血，炙草、灶心土暖脾以统血，寒热并用，协调阴阳。芥穗、茅根、藕节皆方常用止血之妙品。(《宝鸡市老中医经验选编》)。
赵友琴医案
衄血多是肺热，邪热迫营，血则外溢。右手寸关弦数而滑，鼻为肺窍故耳。清其阳络，血液自止，少佐化瘀，防其留邪。
鲜侧柏叶四钱，鲜茅根八钱，小蓟三钱，醋制花蕊石三钱，薄黄炭一钱半，黄芩三钱，竹茹三钱。
按：鼻为肺窍。正常情况下，肺气以清降为顺。今肺中积热，肃降无权，邪热内迫营血，损伤阳络，则血液不循常道而妄行，经肺窍奔涌而出，是为鼻衄。右手寸关部候肺胃，肺胃有热，脉必应之，弦数为邪热内郁不得伸，滑主血中有热，脉流薄疾。治疗必用清肺泻热、凉血止血之法，方能遏止其奔涌之势。“清其阳络”者，即清肺之络脉也。肺热得清，络和血宁，则出血可止。少佐化瘀之品，旨在疏通脉道，防其留邪也，因清热之品多寒凉，而血脉“寒则涩而不流”也。清、止、通三法并用，庶无弊端。
方中侧柏叶、茅根、小蓟清热、凉血、止血。花蕊石、蒲黄炭，止血化瘀而不留邪。黄芩撤肺中之热而治鼻衄之源，竹茹清胃降逆，且能疏通络脉。药证相符，想来用之必效也。
光绪某年四月二十九日臣佟文斌、赵文魁请得老佛爷脉息，浮数而滑，左关弦数。此系肝胃有热，兼受风凉，以致头晕鼻衄，身肢酸倦。谨拟疏解清热止衄之法调理。
荆芥炭三钱，薄荷二钱，甘菊三钱，防风二钱，粉丹皮三钱，黑山栀三钱，元参四钱，军炭三钱，生地四钱，犀角一钱五分(另煎兑)，侧柏炭三钱，生草一钱。
引用鸡内金三钱。
按：脉息浮数而滑，浮则在卫分，数乃一息六至，滑脉为阴中之阳，又主痰疾，确是卫分风温病。左关弦数乃心肝郁热之象。本病乃内蕴郁热为主，身热头晕全是风热上受之象。心肝之热迫及血分，故鼻衄、身肢酸倦、疲乏无力。文中所谓兼受风凉，实乃温热内蕴，故方中不以解表、发汗为主，而用疏解之法，温热之邪由疏解而祛；又因温邪内蕴，故以清热。
方中荆穗炭、薄荷、防风疏解卫分风温，以山栀、丹皮、生地、元参甘寒凉血清热止红，军炭、侧柏炭、生甘草皆活血止红之品，鸡内金以导滞，犀角一钱五分为凉营止血之良药。清代本品甚多，故古方记载每用数钱。今日货源缺乏，用时仍以粉剂为好，用量只可0.3~0.6克或1~2克，也可以用水牛角、广角代用。
十一月二十五日，赵文魁请得淑妃脉息：右寸关滑而近数，左寸关弦而稍数。气道较畅，只肝热未清，以致热升上焦，鼻衄肢烧。
今拟清热和肝止血之法调理。
青皮子二钱(研)，香附一栈五分(炙)，生地三钱，赤芍二钱，牡丹皮三钱，黑栀三钱，归尾二钱，川断二钱，淮牛膝一钱五分，酒芩三钱，丹参一钱，泽兰一钱。
引用茜草二钱，木香三分。
按：右寸关滑而近数，为内有郁热，壅迫脉道，左寸关弦而稍数，为肝郁日久化热，经上药疏肝调气之后，气机渐畅。肝主疏泄，调节人体的气血情志。古人认为，木气有生发的冲和条达之象，以此来形容肝的疏泄功能，主要指肝具有疏通、畅达、宣泄的作用。肝之疏泄功能不及呈抑郁状态，它在精神上常表现为闷闷不乐，意志消沉。气郁收血滞，故胸腹胀痛，月经不调。气郁日久则化火，在精神上常表现为性情急躁易怒，失眼多梦，郁热上冲，可见头晕胀痛，甚则鼻衄，如在月经期或可出现所谓倒经现象。故立清肝泄热为主，养血和肝，兼以止衄之法。
用生地甘苦寒养阴清热，凉血止血。用赤芍凉血活血，祛瘀止痛，常用于血瘀经痛，药用当归能补血调经，活血止痛，而归尾通经活瘀血之力更强。丹参能活血祛瘀止痛，养血安神除烦。上药共合既有四物汤之义养血和营，活血调经，又能清解血分郁热。用青皮子疏肝破气。散结消滞。用香附疏肝理气，调经止痛；二药相合以疏调肝郁为主，木香行气调中止痛，以宣畅脾胃气滞为主，三药配合调畅肝胃气机，辅助行瘀散结。用丹皮、黑栀相合，清泄肝火，常用于肝郁火旺之身热暮甚、头痛目涩、颧赤口干、热浮吐衄等症，加黄芩，清解肝热之力更强.用川断壮腰脊，补肝肾而调经脉。用牛膝活血化瘀，引血下行，血降热也降。用泽兰辛散温通，不寒不燥，性较温和，行而不峻，能疏肝气而通经脉。用茜草凉血和血，活血祛瘀。本方相互配合清肝热凉血分而解郁，调气机行血滞而止衄。
十一月二十六日，赵文魁请得淑妃脉息：右寸关滑而近缓，左寸关沉弦。气道和畅，惟上焦浮热未净。今拟清热和肝舒化之法调理。
青皮子二钱(研)，生地二钱，赤芍三钱，归尾三钱，牡丹皮二钱，黑栀三钱，川断二钱，泽兰一钱，淮牛膝一钱五分，茜草一钱，苏木一钱五分(打)。
引用煨木香三分。
按：上诊脉象滑而近数。郁热较重，服药后脉象转为右寸关滑而近缓，缓脉是指脉转从容和缓，不徐不疾，一息四至，在通常情况下，这是有胃气的表现，也说明郁热渐轻，但滑脉之象犹存，且左寸关沉弦，表明上焦浮热未净。根据病机可知，或仍可见到心烦急躁、夜寐不安、失眠多梦等症。该诊看来，鼻衄虽止，惟恐气热上浮，而再致动血，故仍宗原法大意而求其功。
用生地、赤芍、归属，凉血活血，和营柔肝，以降浮热上越。用青皮子、木香疏肝理气兼以和胃。用丹皮清热凉血，活血消瘀，黑栀泻火除烦，凉血止血，并且二药相配善清泄肝经郁热。用川断强腰脊，调癸事。用牛膝、泽兰，活血化瘀，引气血下行；用苏木活血通经，祛瘀止痛，常用于血滞淤瘀阻之痛经、经闭之证，用茜草凉血止血，活血散瘀通络，四药相配括瘀血、通经格，止腹中疼痛。
十一月二十八日，赵文魁请得淑妃脉息：右关沉滑，左关沉弦，诸症均愈，惟肝热尚欠调畅。今拟清热和肝调中之法调理。
归尾二钱，泽兰二钱，牡丹皮二钱，黑栀二钱，胆草一钱，牛膝二钱，炒枳壳二钱，腹皮一钱，木香三钱。
引用焦楂三钱。
按：经上述治疗，腹痛、肢热、鼻衄诸证悉除。此诊右关沉滑，左关沉弦，脉沉主里，滑为有热，弦脉主郁，合而观之，可知仍有郁热在里，未能尽除。肝热日减，但尚欠调畅。肝失疏泄，气机不能调畅，最易横犯脾胃，则可出现食欲不振、纳呆腹胀、中脘痞闷。李冠仙《知医必辨》说：“人之五脏，惟肝易动而难静。……惟肝一病即延及他脏。肝位于左，其用在右。肝气一动，即乘脾土。”治宜清解郁热，和肝养营，理气调中。用青皮子辛散温通，苦泄下行。枳壳破气消积，化痰除痞，其性苦泄辛散，行气之力较猛。木香理气和中，三药相合疏调肝胃气滞，用大腹皮下气宽中，利水消肿，配焦楂消食化积，活血散瘀。用赤芍、归尾活血化瘀，养血调经，泽兰、牛膝，活瘀血，通经脉，引血下行。用丹皮清透阴分伏火，黑栀宣透清热，止血除烦，龙胆草清泄肝胆实火，三药相配疏肝解郁，清泄火热之力尤甚。可见，经上述调治病已告愈矣。(《赵文魁医案选》)。
魏长春医案
病者：冯某，年十八岁。
初诊：九月十四日诊。
病名：伏暑衄血。
原因：伏暑寒热类疟，病起旬日。
证候：形寒内热，肢冷鼻衄，口干无汗，大便或燥或溏，胸脘痞闷。
诊断：脉象细数，舌红糙起刺，此乃热闭在里，故肢体反不发热也。
疗法：清透血分伏暑。
处方：大豆卷三钱，牛蒡子三钱，桑叶二钱，.浙贝母二钱，川贝母二钱，天花粉三钱，白茅根三钱，茯神三钱，鲜生地三钱，鲜淡竹叶二钱，焦山栀二钱，生米仁三钱，益元散四钱。
次诊：九月十五日。伏邪稍达，身热较盛，鼻衄胸闷。脉象滑数，舌红糙苔黄，用凉营化湿润燥达邪法。
次方：大豆卷三钱，射干一钱，牛蒡子三钱，西茵陈三钱，黄芩二钱，全瓜蒌三钱，薄荷一钱，玄参三钱，天花粉三钱，益元散四钱，鲜石斛二钱，知母三钱，连翘三钱，白茅根三钱。
三诊：九月十六日，昨夜壮热，鼻衄甚多，便溏赤色，咳痰不爽，唇焦。脉数，舌红糙苔黄。伏暑外达，病已转机。拟凉血清热。
三方：鲜竹叶二钱，玄参四钱，原麦冬四钱，知母三钱，生石膏六钱，生甘草一钱，鲜首乌四钱，银花三钱，生白芍四钱，天花粉三钱，鲜石斛二钱，白茅根三钱。
四诊：九月十七日。唇焦破裂，咳痰胶粘，胸闷。脉象滑数，舌红。用凉营润燥法。四方：玄参四钱，原麦冬三钱，小生地四钱，海石四钱，焦山栀三钱，生石膏五钱，桑白皮三钱，米仁八钱，地骨皮三钱，益元散四钱，川贝母二钱，知母二钱。
五诊：九月十八日。便解五次，热未退尽，咳痰胶粘，脉滑舌红，治宜清化肺胃法。五方：橘皮一钱，半夏曲三钱，朱茯神四钱，益元散四钱，桑白皮三钱，川贝二钱，炒白芍三钱，佩兰八分，生米仁四钱，枳壳一钱，南沙参三钱，泽泻三钱，竹茹三钱。效果：服后病差，继进清肺化痰法，痰化咳止。惟寐欠安，再进十味温胆汤，又增盗汗、神疲溲痛等证，再进平补肝肾调理方，半月全愈，盖虚体患病。变化甚多也。
炳按：伏暑衄血，营分伏热，逼血上溢而为衄，余常以银翘散加鲜生地、鲜茅根、粉丹皮、焦山栀等味，甚效。(《慈漠魏氏验案类编初集》)。
任仕裕医案
周某，男，1岁6个月。
发热3~4天，颏下38.5℃。伴鼻衄，有既往史。大便4天未解。
检查：鼻腔梨氏区血管扩张，齿龈红肿，苔腻略黄，舌质红。
辨证：外感邪热，首先犯肺，鼻为肺窍，迫血上行，热邪有内传阳明之势。
治法：疏风清热，凉血止血。
方药：银翘散合清胃汤加减。
银花、连翘各9克，薄荷3克(后入)，牛蒡子9克，生石膏30克(先)，知母9克，淡竹叶9克，生地9克，蚕豆花9克，白茅花9克，山茶花9克，芦根1支，茅根2扎。
另用玄明粉9克冲服。
药后即愈。[上海中医药杂志，1988，(12)]
陈在山医案
李某，年二十余岁。
自说染患时令，衄血。延余调治，将至伊家观病者，面上气色，颇有火象，由属内出外意欲小解，忽然昏倒气绝，居家内外嚷成一片，抬至屋内停床，以为死矣。余曰：此人少壮，并能自己行走，向外出恭，视其面色并无死象，令其家人，急取热童便灌之，少时气息复还，再用大凉血药进之，一服立愈。
黑元参，生地发，丹皮，金银花(炒)，花粉，当归，生芍，天水散，柏叶炒，焦栀，青叶，橘梗，薄荷，竹叶。(《云深处医案》)。
邹慎医案
杨伯勋先生，涌水鼻衄，住成都梓潼桥街待漏居，民国二十六年一月十九日诊。
病状：衄自辰起至午后二时不止，胸痞满而悸，面黄白，鼻准亮，苔微黄而泽甚(胸中即肺，肺为水之上源，仲景谓鼻亮，有水停胸中)，面左麻木(肝被水濡)，大便难(水停胸中而不达表)，牙痛难开，脉右寸紧而尺伏(可知少阴寒)。
病因：据称其素喜饮而痰湿重，前患腰漏，经四圣祠西人，挖其子腿肉皮补之。今尚未愈，兹因服芪术，致胸痞鼻衄不止。诊其病状，种种都是水涌肺衣，以芪术填补中焦，水道淤塞，将水留注；下寒重而上热轻，寒胜热副，上犯肺阴，迫其血不循经运化，从鼻衄出。验其血之多而色淡红，可知是涌水而非火热红汗也。
治法：曾经多医罔效，病者要求止衄为先提。余曰：衄止，急宜温下，止衄中法已穷其术，非针止不可。先用雷佛奴尔，行静脉注射，取敛纳以停止血行，故针之衄止未全竟，必须内服中药。本拟用二陈合理中，但衄未全止，不敢温耳。仍取凉能止血之义，用加味杏子汤(苦杏仁、石膏、根朴，加蒲黄、橘络、粉丹、侧柏、灶土)服之，衄全止。人寝经四小时，忽口吐浊水眼目失明，小便欲解不解，病家栗然。复请往诊，余曰吐尽自止。即拟温下方，用加味附子理中汤。现炖参汤问可进否?余曰须和附子理中汤服，如单服恐吐反甚。归馆思之，病家既连延多医，其说不一，恐不服理中，今夜即危，我针获咎；即遣徒送壮阳丸二枚与食。病家疑而不食，遺子来问针与服药之义。可知对病家胡说者多矣。乃曰：汝父既患腰漏年余不愈，气血衰财，今又衄血之多，证当危险，如不服壮阳丸温下，恐难过亥子，至三更乃予服之，其人是以得救。
按语：此证依学理经验之研究，其要点有八。
1.服芪术何以致涌水鼻衄耶?以其人素有痰湿，久患腰漏。既挖肉补之未愈，由阳虚不化，法当助阳化痰，舒络除湿，温中带疏以调和气血。何得用芪术补中托脓，亦将挖补之肉，一同愤脓乎?中焦填补，水道滞塞而不下行，涌于肺衣，该医其不明理之甚也，此用芪术补死人之一验案也。
2.服杏子汤何以衄止耶?以侧柏敛止肺阴之血；蒲黄以散其瘀；杏子、粉丹、石膏以清降其气，气降则不上逆而衄自止；根朴、橘络以舒通脾络，使水行血运，灶土温中化气，故服之衄止，得稍安入寝。
3.何以旋发生口吐浊水，眼目失明，小便欲解不解耶?盖根朴、橘络舒騰膜而窍道通，吐时水气上蒙肝窍，故眼现波澜而失明。灶土火候未透，虽用温中，有石脂堵塞之性，故气下则小便欲解，气上则不欲解。兼石膏清胃热，胃热清则气上涌，是以浊水吐出。
4.有归咎于汤内石膏、粉丹性凉，是以致吐不止也。观病者，吐浊水有磁盆之多，试问用何药能将此水利去乎?仲景曰：少阴病，胸中实，不可下也，当吐之。该医既不知应吐，岂知此方致吐之妙哉?石膏、灶土合用，有同瓜蒂栀豉之意。陶节庵曰：瓜蒂散、栀子豉汤，五香豉则气不涌，不能致吐也，此方灶土下堵，温中化气上涌；石膏清去胃热，下堵上决，故得吐之，胃方得堵，水溢大肠，而大便难自解。
5.应吐何致久吐不止耶?盖吐因气逆，参助气升，病家不听余言，单予参汤服之，故久吐不止。社会医行恶习，凡病垂危，都予参汤，以为升提阳气，其人不死。在热入血室之人，服之如火添油；在阴虚阳越之人，服之反致阳以速脱。故仲景四逆汤，治少阴病脉沉者，与膈上有寒饮干呕者，均去人参；以人参补气升上，脉沉为下虚，不宜升也。膈上寒饮干呕者，已有气从胃外逆，更不宜升也。吐因气逆，何又以参汤升气耶?可叹社会医者病家，动辄令服参汤，皆不明此理也。
6.有谓中药与西药相反，毁余既用西针，又进中药，是一致吐不止之原因也，该医既不懂西药，又不懂中药，如谓中药与西药相反，譬如西人来中国，中国人到西国，皆亲善和蔼，何以不相反耶?药有相反，中西药皆然，只看用之何如耳。
7.此证何以首先主张温下耶?以其人少阴寒甚，气虚弱而阳不下化，温上则阴霾全消，上下阴阳持平而愈。
8.总论此证，谓针之未当，衄何以止?谓吐之未当，何以吐尽则安?谓温下未当，衄止吐止何以经六七日而不死乎?语云：药医有缘人，方虽对证，而信仰不坚，非缘人也，何必案之，案之以参识验故耳。(《医学特见记》)。
周梦雄医案
陈某，男，8岁。
1988年7月5日初诊。
患鼻衄两年余，多在夏秋之季发作。每次鼻衄其家长均以民间单方或送医院作对症处理后，衄血渐止，但易反复发作，昨日患儿在吃午饭时突然鼻衄，色红量多(总量约200毫升)，家长自行处理无好转，急送医院五官科治疗，经检查两鼻腔均未见明显器质性病变，随用凡士林纱条充填鼻腔压迫止血，配以抗炎止血药治疗而血止。家属苦于居住偏僻，路途不便，恐旧疾复发，两日后送我院儿科请求中药治疗。诊见患儿面色稍黄，但舌质红，舌苔厚腻，口臭，脉数，询其患儿素来饮食杂进，纳谷不香，腹中不适，大便近两日未解，溲黄。
辨证：审证求因，此乃脾胃积热所致之鼻衄。
治法：宜导滞清热止衄。
方药：
党参10克，茯苓10克，白术10克，甘草6克，生石膏30克(先煎)，大黄8克(后下)，黄芩炭10克，栀子炭10克，三七粉3克(冲服)，建曲6克，山楂10克，麦芽10克，灯心草4克。
4剂，煎服。
二诊：服上方1剂，患儿大便得通，尽剂口臭锐减，舌质红，苔白微腻，脉缓，拟原方去大黄、生石膏，4剂，煎服。
三诊：迭进前方8剂，患儿鼻衄未作，食欲向佳，拟加味四君子汤出人4剂调理以固疗效，后经随访1年病告痊愈。[广西中医药，1990，(2)]
通意子医案
病由负重受伤，心背脉络皆痛，咳嗽吐痰，鼻溢血块，脉数而涩，舌起红点。此上焦火炽，逼及心肺之阴，阴随阳冒使然也。若不急治，恐为先血人损之累。
旋覆花一钱半(绢包)，猩绛七分，归尾一钱(酒炒)，桑白皮一钱半，延胡一钱半(酒炒)，前胡一钱半，瓜蒌仁三钱(炒)，打冬瓜仁三钱(炒，打)，石菖蒲七个，桃仁泥一钱半，白薇一钱半，丹皮一钱半(炒)，杜苏子三钱(炒，打)，参三七一钱(研末冲)，酒桑枝七钱，侧柏叶三钱(酒炒)。
二诊：服前剂，鼻血胸背痛均止。惟喉窒气逆，痰粘不爽，是肺阴被热炮伤。先望清肃之司，症难小愈，病根未拔，还当加意慎调。
旋覆花猩蜂七分(合包)，瓜蒌仁，冬瓜仁，贝母，橘红，杏仁，沉香，川郁金，黑山栀，连壳砂仁，竹二青。(《贯惟集》)。
陈廷儒医案
甲戌夏，予与友汤某雇一叶舟，偕往澄江应试，黄昏解缆后，汤某齿缝见血，据云，前患衄血两次，盈盆盈碗，几濒于危，今又有血，将若之何?余切其脉，浮大而数，询是当午阳盛之时，负日而行，背受熏灼所致。因令舟人去一窗板，嘱伊起坐，以背承其夜气，觉冷，然后安眠。伊惧曰：“又添感冒奈何?”余曰：“以凉治热，以阴济阳，适可而止，何感冒之有焉?”依法试之，果愈。壬辰，余客天津，湖南太守周君之仆，病胸满食少，脉象虚细无神，余与以温补之剂，周君谓伊中有所郁，恐不任补，余问何郁，答陆：“昨接家书，知母不悦其妇故。”余曰：“是为虚也，明矣。凡人之情，怒则气上，悲则气消，此等家事，身亲其境者，决无怒理，祗自悲耳。”服药数剂，果愈。此二症也，一于天时中尽人事，一于人情中见天理，何谓天时?书与夜是；何谓人事?取夜之凉治昼之热是；何谓人情?念父母顾妻子是；何谓天理?不敢以爱妻之故迁怒其母是。盖惟尽人事，可以济天时之穷，亦惟循天理，所以为人情之至。试质诸今之善识时务者，与善用情面者，然乎?否乎?(《诊余举隅录》)。
黄伏顺医案
袁某，男，12岁。
1990年10月16日诊。
反复鼻衄已经8年，常无明显诱因而发病。有时在睡眠中，有时于嬉戏奔跑时，有时感冒发热咳嗽均可鼻衄。鼻血少则淋沥，多则如注。近2天鼻衄又作，鼻血滴沥不断，伴头晕、口苦、乏力。脉弦小，舌淡红，苔薄黄。
辨证：系肝火上炎，迫血妄行。
方药：清络柔肝方。
丝瓜皮、生黄芪各12克，白芍8克，炒栀子6克，侧柏叶、荷叶、菊花各10克，太子参15克。
2剂后鼻衄已愈，原方续进2剂以资巩固。随访1年，未复发。[浙江中医杂志，1994，(4)]
何其传医案。
青年体怯，骨蒸，鼻红，发咳。治以清肺化热法。
西洋参，地骨皮，银柴胡，川石斛，橘红，肥知母，桑白皮，牡丹皮，天花粉，茅根肉。
络伤营热而鼻衄也，防音哑喉痹。
小生地，北沙参，地骨皮，肥知母，生苡仁，牡丹皮，麦冬肉，桑白皮，天花粉，橘红。骨热络伤，鼻血吐红，恐成童劳之候。
西洋参，地骨皮，冬桑叶，牡丹皮，橘红，肥知母，香青蒿，银柴胡，天花粉，藕节。
疟后肝阴大亏，内热咳呛，鼻衄盗汗，脉弱经断。恐延成虚怯之候，不可忽视。
生鳖甲，牡丹皮，地骨皮，麦冬肉，生苡仁，原生地，香青蒿，西洋参，川石斛，藕节。
劳力内伤，感热鼻衄，半月而止。面黄脉微，气阴两竭矣。殊非易治。
西党参，原生地，牡丹皮，麦冬肉，川石斛，西洋参，炙龟版，制女贞，肥知母。劳伤络热，鼻衄吐红，兼之下血，营分已损，重患也。宜节力。
生地炭，炒白芍，炒黄芩，炒枣仁，煨木香，炙鳖甲，炒丹皮，炒远志，炒苡仁，血余炭。
骨热络伤，鼻血吐红，恐成童怯之候。
银柴胡，地骨皮，牡丹皮，肥知母，橘白，香青蒿，冬桑叶，西洋参，天花粉，藕节。
素体阴虚火炎，近交炎令，内外交迫，以致鼻衄，流溢不止。体灼热而脉静细不数，真阴亏极矣。盛暑如何支持耶?用清阴降火法，得衄止为幸。
犀角尖(磨)，原生地，青黛，肥知母，川斛，侧柏炭，川黄连，牡丹皮，玄参，麦冬肉，花粉。
阴不足而火上发，鼻衄所由作也。
原生地，牡丹皮，麦冬肉，淮山药，炒怀膝，炙龟版，料豆皮，肥知母，川石斛，芦根。
血郁成痞，木火上炎，时发鼻衄。病在厥阴肝经，急切不能霍然也。
生鳖甲，生白芍，归须，炒怀膝，赤苓，旱莲草，原生地，牡丹皮，郁金，侧柏炭，泽泻。
劳伤营热，而发鼻衄也。
生鳖甲，牡丹皮，地骨皮，天花粉，白薇，原生地，香青蒿，肥知母，秦艽肉，侧柏炭。
劳伤络热鼻衄。治宜凉营。
生鳖甲，牡丹皮，香青蒿，肥知母，赤茯苓，原生地，淡黄芩，地骨皮，秦艽肉。(《d山草堂医案》)。
王九峰医案
水不制火，火旺阳经，血溢于上，名曰鼻衄。
生地，丹皮，泽泻，茯苓，白芍，麦冬，甘草，黄芩，牛膝，茅根。
操劳过度，真阴不足，水不制火，冲任血动，上溢于鼻，名曰外衄。脉来细弱无神，自述素耽洒色，法当培补真阴，未可作火热论治。
生地黄汤去萸肉，加白芍、归身、牛膝。(《王九峰医案》)。
陈修园医案
衄血两日虽已止，奈脉象虚兼数，舌光无苔，面色不华，唇白，怠倦，乏力，心悸畏明，额汗出。是虚阳虽降而失血后血虚，无以统摄其气，气虚无以斡运其血，气血有涣散之势阴阳有脱离之象。症之险恶，恐防厥冒。于法急宜双补，庶气血有所依附，并佐以酸咸属味，收摄以降敛之。
人参三钱，熟地五钱，酸枣仁三钱(炒)，生白芍二钱，阿胶一钱五分，天冬一钱五分，白茯神三钱，枸杞子三钱(炒)，秋石三分(冲)，炙黄芪二钱，大枣两枚。
水同煎服。(《南雅堂医案》)。
也是山人医案
戴，瘀咯初净，肺胃阴液未充，值天时燥气加临，阳易旋动，清窍不司其肃，衄血乃因复发。脉右寸关搏而疾大，是阳明燥气鼓舞之征，议滋清益阴肃上。候裁。
原生地四钱，拣麦冬一钱五分，淮牛膝炭，龟腹板(酒灸)五钱，陈阿胶二钱，连翘，穆豆皮一钱五分，真川贝(去心，研)二钱，炒黑侧柏叶一钱五分。
又。脉左和静，右动搏已减，衄血渐止，口干，望色紫滞已退，凡动皆火易就燥，议益阴潜阳，佐清阳明燥热。
原熟地四钱，龟腹版五钱，拣麦冬一钱五分，陈阿胶(另烊冲)二钱，淮牛膝一钱五分，真川贝二钱，霍石斛一钱五分。
又。
原熟地四钱，龟腹版五钱，拣麦冬一钱五分，阿胶(另烊冲)二钱，淡天冬一钱五分，真川贝二钱，川斛一钱五分，制洋参一钱五分。
又。
原熟地一钱，真川贝二钱，川斛一钱五分，陈阿胶二钱，建莲二钱，茯神二钱，拣麦冬一钱五分，西党参一钱五分，九孔石决明(煅，研)三钱。(《珍本医书集成·也是山人医案》)。
缪松心医案
蒯，33岁，鼻血不已，甚至于吐。少阴阳明俱有责焉。用大补阴法。
熟地，知母，犀角，女贞子，人中白，龟版，黄柏，黑山栀，藕节(藕粉煮浆和丸，淡盐汤送下)。
复诊：心火上乘肺，故痛。
阿胶，鸡子黄，淡芩，白芍，淮麦，川连。(《吴中珍本医籍四种·缪松心医案》)。
范文虎医案
姜某，女。
鼻衄、牙衄不止，遍身有瘀斑，此名曰“肌衄”。面色皖白，舌淡白，中有出血点，脉细而弱，证非轻也，防猝变。
白术9克，党参15克，黄芪15克，当归9克，甘草3克，茯苓9克，远志3克，木香3克，龙眼肉9克，大枣6克，枣仁9克，参三七3克，驴胶珠12克。(《范文甫专辑》)。
凤实夫医案
鼻衄盛发成流而不止者已三日矣。面赤足冷至膝，脉数，寸关尤甚。血去过多，心荡神驰，阴亏内热之体，厥阳化火上逆，扰动脉络血行清道，而灌注从高而下，非若吐红之易定者。夫人身血有几何，岂堪长流，拟宗内因五志之火升腾所致，以凉血补降法。
乌犀角(生磨冲)七分，川连(盐水炒)五分，女贞子(炒)二钱，大熟地七钱，阿胶(蛤粉炒)钱半，旱莲草钱半，炙龟版一两，牛膝(盐水炒)七分，青铅(敲扁)一块，煅磁石五钱。
复诊：鼻衄虽止，面色唇口赛白，虚阳虽降，额汗心悸畏明，脉虚而数，舌光而剥。盖以气乏血涌，血无气护，阴阳脱离之象已著，气血涣散之险亦至急.宜双补，使其依附。各有所归，佐以盐降酸收之法以摄之。
人参一钱，天冬二钱(秋石烊入，二分)，熟地一两，阿胶(烊人)钱半，杞子炭一钱，云神三钱，生白芍二钱，炒枣仁三钱，加南枣二枚。(《凤氏医案》)。
张仲华医案
鼻衄盛发成流不止者，已三日，面赤，足冷至膝，脉数，寸关尤甚，血去过多，心荡神驰，阴亏内热之体，厥阳化火上逆，扰动脉络，血行清道，从高灌注而下，非若吐红之易定，血有几何，岂堪如此长流?拟仿志火升腾治例，用凉血滋降法。
犀角七分，炒女贞子一钱五分，黄连五分，熟地六钱，青铅一枚，炙龟版一两，旱莲草一钱，煨磁石五钱，阿胶一钱五分(蛤粉拌炒)，咸水炒牛膝一钱五分。
诒按：此证甚险，用药尚称得力。方中当加童便冲人。
再诊：鼻衄虽止，而面色唇口白，虚阳虽降，而额汗心悸畏明，脉虚而数，舌光而颤，气乏血涵，血无气护，阴阳有离脱之象，气血有涣散之险。急进双补法，庶几有所依附，再佐咸降酚收以摄之。
人参一钱，天冬一钱五分，炒枣仁三钱，秋石二分(烊人)，熟地一两，枸杞炭三钱，白芍一钱五分，阿胶一钱五分，茯神三钱，大枣二枚。(《柳选四家医案·评选爱庐医案》)。
何昌福医案
狂放鼻衄，厥阴化风，兼患头痛。以密腠理，佐黑归脾法。
炙芪，制首乌，归身，茯神，枣仁，决明，菊花，女贞，桂圆。
鼻渊方：
防风，苏子，生草，花粉，米仁，甘菊，薄荷，辛黄，决明。
肺窍受伤，上焦热蕴，肺气不宜，津失上承，鼻塞口干。当此发生阳动之候，宜化风泻热。
羚羊角，金银花，元参，青黛，米仁，桑白皮，象贝，知母生草，茅根。(《壶春丹房医案》)。
费晋卿医案
鼻衄屡发，近日眉心发疡城肿，眼额头部皆痛，发热。治宜清化降火。
牛蒡子(炒)三钱，炙僵蚕(研)三钱，柴胡一钱，薄荷叶一钱，生草八分，桑叶三钱，黑山栀三钱，赤芍二钱，赤苓二钱，夏枯草穗二钱，淡竹叶三十张，茅根(去壳)四钱。(《费伯雄医案》)。
柳谷孙医案
风温之邪，恋于肺胃。刻下木火易动，以致肝络之气，有升无降。内热气升，痰红鼻衄。脉象浮细而数，舌中苔浊，拟和络清肝，泄降肺胃。
旋覆花(猩绛同包)，鲜石斛，淡黄芩，黑山栀，前胡，丹皮，南沙参，蛤壳，桑皮叶各，苡仁，杭菊花，广橘络，茅根肉，枇杷叶。
素质木火偏胜，营络为肝火所激，则血从上溢，而为鼻衄。向患三月坠胎，亦属木火为患；所嫌呕吐痰涎，中焦亦有湿浊。于泄肝清络之中，似不可过于滋腻。
东白芍，小生地(炒)，炒丹皮，茜草根炭，黑山栀，刺蒺藜，牡蛎，茯苓，苡米(姜汁炒)，于术，金石斛，制料豆，归身炒黑，竹茹。
加减：如鼻衄甚，加秋石、茅根肉。
·肝火不平，冲任之血，上升为衄。脉象弦数。色黄内热。当用清火泄木之法。
全当归，白芍，丹参，黑山栀，白薇，延胡索，川楝子，牛膝炭(苏木煎汁，拌炒)，茺蔚子。
鼻红屡发，右脉浮数。肺胃炎浮，故血从清道而溢，用清泄合咸降法。
鲜生地，细生地，丹皮，元参，黑山栀，银花炭，牡蛎，秋石，穆豆衣，杭菊花，枯芩，竹茹。
二诊：改方去银花、杭菊，加天冬、知母。
三诊：鼻红减而未止，脉象左关及右寸浮大而数。木火刑金，肺络不能清降。
羚羊角，鲜生地，细生地，丹皮，元参，知母，蛤黛散，天冬，牛膝，荆芥炭，侧柏炭，竹茹。
血行清道而为衄血。其故由于肝火不平，蒸灼营阴，以致血络沸腾，屡发不已，阴血日耗，肝失血养，木火愈盛，驯至逆行肺金，喘逆鼻煽，神色枯瘁。上损之候已深，而纳少跗肿便溏，中气亦坏。脉象细数如喘，右尺躁动浮数。所伏之肝火，不特上克肺金，抑且下吸肾阴，肝肾不主摄纳，病见于上，而根属于下，在损症为最深之候。姑与清肝肃肺，培土纳肾之法。气阴两顾，扶过炎夏伤金之令，方可从长议治。
台参须，白芍，丹皮，归身，川百合，淡天冬，淮山药，女贞子(用墨汁旱莲同米汤拌，蒸晒三次)，大生地，牛膝(青盐化水拌烘)，牡蛎，五味子(蜜炙)，紫白石英各，毛燕窝(绢包)，竹茹。(《柳宝诒医案》)。
方仁渊医案
朱，水不养木，肝阳相火独旺，为目赤，为鼻衄，无非阳升太过也。拟壮水以凉营分。生地，川连，桑叶，夏枯草，归身，菊花，川芎，车前，山栀，丹皮，赤芍，茅根。(《倚元轩医话医案集》)。
吴筒庵医案
郑亲王之大阿哥，鼻血不止，盗汗烦热，气短神倦，势已濒危，脉来数大无力，乃先天不足，劳损伤阴，则水亏不能制火。虚火上浮，致血热妄行也。古皆云：凡鼻衄必出于肺，盖以鼻为肺之窍也。亟进一阴煎加茜根、泽泻、蔡胶、女贞子，专以滋阴清降。投三帖，血少脉缓，惟气虚烦渴，以前方去泽泻、茜根，与生脉散合煎，服之而安。
龚，忽尔鼻血自午至西，衄有三碗许。察其六脉细微，神疲气促，手足厥冷，呼吸垂危。余曰：此阴虚于下，格阳于上，则真阴失守，血随而溢，故大衄不止也，速用镇阴煎，多加人参，使孤阳有归，则血目渐止。服二剂，衄乃止；再剂，身乃温。后用温补之剂，调理而痊。(《临证医案笔记》)。
齐秉慧医案
向日在渝，曾治张洪泰，年五十，形体魁梧，酒色过度，本实先拨，忽吐衄盈盆，昏晕床褥，不省人事，知余在英公署中，告急请治。按其脉，右寸浮大而空，左关弦细而数，余俱沉小，皮肤微温。余曰：血势奔腾，脱证已俱，刻不容缓。乃用人参五钱，黄芪一两，当归七钱，熟枣仁三钱，浓煎二次，布漉去渣，调真三七末三钱。行内有知医者，进而问曰：血乃有形之物，今忽暴吐，则一身之中，如大兵之后，仓廪空虚，田野萧然，何况倾囊，其无血以养可知，斯时不急生血补血，先生方中一味补气，得无迂而寡效乎?余哂曰：治吐血不得喻嘉言之传，不读赵养葵《绛雪丹书》，虽皓首穷经，终归无用。经云：有形之血，不能速生，而无形之气，所当急固。当奉为吐衄之妙诀!盖血乃有形之物，气乃无形之化，有形不能速生，而无形实能先得，况有形之物必从无形中生来，阳生则阴长之义，不知补气正所以补血，生气正所以生血也。今既大吐，只存几希一线之气，若不急补其气，一旦气绝，在何地补血而生血哉?问者大悦，惟惟而退。煎服一剂而苏，血亦顿止。又与归脾汤去木香、甘草，加五味、肉桂煎汤，调鹿茸末数十剂，兼配六味地黄丸一料服之而愈，元气大复。
曾治雷元子，素患衄血，一日长流不止，奔走求治，至即昏晕倒地，观者骇然。予曰：不妨，乃用黄栀子一枚、香白芷一钱，纸卷烧存性为末，以笔管吹之，其血立止而苏，令人扶归。乃父曰：今承妙方，虽然止住，但每月数发，其流异常，敢求先生垂怜，再施妙剂，拔去根株，否则此子终必亡于此病也。予曰：我有收血妙方，治之当效，用黄芪、熟地、生地、当归各一两，黑荆芥穗、黑侧柏叶、黑姜灰各三钱，用水煎调三七末三钱，明日前证即作，乃与一剂，少倾其衄微流而止。此方补血而不专补血，妙在补气止血，而不专止血，尤妙在引血归经，夫血即归经，气又生血，自然火不沸腾，相安无事矣。果服一剂而安。连进补中益气汤加麦冬、五味三十余剂，兼服八仙长寿丸，至今不发。(《齐氏医案》)。
刘子维医案
曾某之子，流鼻血，三四日不止，昏迷，如用纸条子塞鼻，就成血条子。
百草霜三钱，侧柏叶三钱，鲜荷叶一张，白芍二两，枯芩八，分生地三钱，枳壳五分，牛膝五钱，银花三钱，辛夷二钱，甘草二钱。
二付，服一付即愈。
李俊注：此鼻衄也。肺开窍于鼻，阳明之脉侠鼻。《百病始生篇》曰：阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，是论其经脉所至及渗出之窍，则属于肺胃二经。《海论》言：冲脉为十二经之海，冲脉至则十二经无不至。是衄之甚者，又无不连及冲脉。《至真要大论》曰：少阴之复，郁冒不知人。又曰：诸热瞀瘛，皆属于火。瞀与郁冒皆昏迷之象，盖火热之气乱于上，而神明忽失所主也。《六元纪大论》曰：木郁之发，目不识人，缘风木之藏，喜畅恶郁，郁则鼓动以逞其势至暴。凡冲逆之势甚者，莫非肝为之厉，故《阴阳应象大论》以天地之疚风名之，此症血热阳躁，神不内恬，君主之官方苦自乱，更何堪母邪之助疟。是其神志之昏迷，又为木火之气偏盛而属于心与肝者也。
木火之气主升，偏盛则肺令不行，降负于升，血气遂并上，故重用白芍以平其冲逆，牛膝从血分散结下行，枳壳从气分破滞下行，为之佐使，则过者可折，而强者可泻矣。惟心主血，故用生地补阴凉血，惟火克金，故用银、芩清肺经气分，侧柏清肺金血分，以抵于平，此皆所谓逆者正治也；鲜荷叶升清气以散头目之瘀，百草霜止诸血以散风火之标，辛夷宣肺气以复天德之常，则所谓从者反治，又所谓肝欲散，急食辛以散之也。至于肝苦急，宜食甘，治上者，制以缓，皆有用甘草之义焉。
血气并于上，则头面血气之壅滞可知，惟轻清轻畅之品可以散而去之，白芍、牛膝未能胜此任也。《玉机真藏论》曰：其高者，因而越之是已。盖上窍不开则交通不表，恶露不发，肝木之气终不能调畅，故守者、行者、上者、下者皆有相辅而行之妙，未可或缺也。
肝郁下迫，里急后重者，宜平肝而通庚金，以折其郁气；肝郁上迫而气涌血溢者，宜平肝而通辛金，以散其郁气，上下虽不同而调和金木则一，此本方用辛夷之义也。
病无口渴及中焦痞滞等象，足征气分热轻，脾胃尚和，无须顾虑，惟用甘草以缓之，缓中即所以缓肝也。(《圣余医案诠解》)。
李晏龄医案
尹某，女，7个月。
鼻衄反复发作1个月，相关化验均正常，鼻腔无畸形。曾服多种止血药及中药清热凉血之品不效，追问病史：患儿牛乳喂养，鼻衄日晡好发，量少可自止，每天如此，舌红，指纹沉紫，大便常3~4日一解。
辨证：此系牛乳助热，致使阳明热积，上犯肺窍所致。
治法：清热泻下。
方药：
生大黄3克，枳壳6克，青蒿8克，桑白皮6克，牛膝5克，焦黄连3克，灯心草1克。
3剂，上方2剂后无变化。3剂后大便转软，每日一解，鼻衄至此未发。上方改大黄力番泻叶2克，再进2剂，巩固疗效，随访4个月未再复发。[中医研究，2000，(2)]
雷少逸医案
感冒风邪，丰用微辛轻解法加杏仁、象贝治之。服二剂，复来赶请，谓方药无灵，病忽益剧，息贲胸闭，鼻衄如泉。即往诊之，寸脉皆大，沉按滑数而来。丰曰：此风痰壅闭于肺，化火劫络之证也。方中并无补剂，何得加闭?又无热药，何得动衄?询其日昨所食之物，乃火酒下鸡，夫鸡乃关风之物，酒为助火之物，宜乎增剧，无怪方药。遂用金沸草汤去细辛、荆芥，加葶苈、杏仁降肺气以开其闭，黄芩、栀炭清血热而止其衄，连服三煎，即中病机。若以楂肉、鸡金消其积，葛花、枳棋解其醒，便是刻舟求剑矣。(《时病论》)。
横柳病鸿医案
气阻络伤，鼻衄，又兼吐血；脉细数不调，舌干黄失液；两胁引痛，胸闷。是真阴不能涵毓厥阴，木火亢越，娇脏侮矣。拟清肺养肝之法。长夏宜养息为要。
生黄芪钱半，羚羊角五分(另煎)，炒丹皮钱半，左秦艽钱半，生鳖甲三钱，大麦冬三钱，广陈皮八分，生甘草四分，中生地三钱，川石斛三钱，加枇杷叶二片(去毛)，藕节四枚。(《何鸿舫医案》)。
傅松元医案
施云章之子，自早至暮，鼻衄如流水，已盈二大盂，合家含泪求治。余安其心日无妨，莫惊病人，乃为之用犀角地黄，加白茅花、旱莲草、小蓟、牛膝、川柏、蒲黄炭、血余炭、陈棕交、童便，一服即止。继之以沙参、鲜地、二冬、茅花、旱莲、知母、川柏、牛膝，又二剂，从此不再衄矣。大丹出血如潮涌者，虽属雷火、龙火、胃火、上逆，其心，营不伤，必不至是。余之母用犀角而立止者，正所谓心与灵犀一点通，良有意也。(《医案摘奇》)。
徐守愚医案
炎北屠芳亭，秋后晚发，拖延数十日而始愈。迩来疮疡大发，过服清凉之剂，饮食因之顿减。平素房帏纵欲，精气内虚，是以病后不易复元。忽一日夜半鼻衄，至天明不止，约血数升，及日中小睡，间似梦女接，败精遗下甚多。嗣后寤而寐，凡他人手一着身，如麻姑搔痒，下部白浊即淋漓焉。二证接踵，已属棘手，况大病甫愈者乎!诊脉浮濡而芤，仰卧如尸，转侧无力，最难施治。方欲滋
