胁痛
胁痛是指一侧或两侧胁肋部疼痛的疾病。本证多由情志抑郁、暴怒伤肝、肝失条达、气阻络痹；或气郁日久，外伤负重，气滞血瘀，阻塞胁络；或外感湿热疫毒，邪郁肝胆，肝失疏泄，脉络阻滞而致。西医多种疾病可出现胁痛，如急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆道蛔虫病、肋间神经痛等。本病之治，须辨外感、内伤与证候虚实。外感胁痛，多因湿热病邪为患，应以祛邪为主，利湿清热解毒；内伤胁痛，多因气滞血瘀，应以理气疏肝，祛瘀通络为主；若因肝血不足所致，则应滋养肝肾，养血柔肝。
(1)肝气郁结证
症状胁肋胀痛，走窜不定，胸闷不舒，时欲叹息，随情志波动而增减，饮食减少，舌苔薄白，脉弦。
选药首选舒肝止痛丸，以疏肝和胃，理气止痛；口服，浓缩丸，1次4克，1日2次。此药理气活血，孕妇慎用。若血虚有热者，可服加味逍遥丸，以舒肝健脾，清热养血；1次6克，1日2次。若肩背窜痛，手足麻木者，可服平肝舒络丸，以平肝舒络，活血祛风；1次1丸，1日3次，温黄酒或温开水送服。亦可根据病情酌服逍遥丸、舒肝丸、柴胡舒肝丸等药。
(2)肝胃不和证
症状胸胁满闷，脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳气吞酸，舌苔薄腻，脉弦滑。
选药首选舒肝健胃丸，以疏肝和胃，导滞和中；水丸，口服，1次3~6克，1日3次。若脘腹胀甚者，可服舒肝平胃丸，以疏肝平胃，行气消滞；水丸，口服，1次4克，1日2次。或服舒肝和胃丸，以疏肝解郁，和胃止痛；蜜丸，口服，1次1丸，1日2次。若两胁胀满、四肢抽痛者，可服秘制舒肝丸，以舒肝理气，活血止痛；蜜丸，口服，1次1丸，1日2次。此药行气活血，孕妇禁用。
(3)肝胆湿热证
症状发热恶寒，胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤目黄，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
选药首选茵莲清肝合剂，以清热解毒，芳香化湿；合剂，口服，1次50毫升，1日2次，服时摇匀。此药清热利湿，忌食辛辣油腻之物。若胁肋脘腹痛甚者，可服利胆片，以疏肝理气，清热止痛；口服，1次6~10片，1日3次。若脘腹胀痛，便秘者，可服胆宁片，以行气止痛，清热通下；口服，1次5片，1日3次，饭前服用。若有胆囊炎、胆结石者，可服胆乐片，以理气止痛，利胆排石；口服，1次4片，1日3次。
★特别提示
治疗胁痛，先辨外感、内伤。外感者，起病较急，出现发热恶寒表证，同时伴有黄疸、恶心、呕吐等症状。内伤者，起病较慢，没有表证，多由肝郁、瘀血、痰火等引起。其次辨胁痛性质，疼痛走窜不定，时痛时止者，多属肝郁不舒，气阻络痹所致；疼痛重着，固定不移，触痛明显，持续不已者，多为湿热结于肝胆，肝胆疏泄功能受累所致；隐痛为主，绵绵不绝，疲劳加重，按之较舒者，多属肝血不足，络脉失养所致；刺痛为主，痛有定处，触之坚硬，间歇发作，入夜加剧，多为气滞血瘀，经脉不通所致。在临床上，很多胁痛患者往往是虚实互见，故治疗应统筹兼顾。
