盆腔囊肿是比较常见的卵巢囊肿,因为卵巢在盆腔比较靠里的地方,所以在患病之后不容易被发现,在确诊之后多属晚期,根据性质的不同,盆腔囊肿可以分为多种类型。我们需要对盆腔囊肿的症状进行认识,在发现异常的时候及时的采取措施进行治疗。那么,盆腔囊肿有哪些症状?下面咱们就来看看吧。
临床表现
1.卵巢良性肿瘤
早期瘤体较小,多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时,感腹胀或腹部扪及包块,边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形包块,多为囊性,表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆,包块活动差,叩诊呈实音,无移动性浊音。
2.卵巢恶性肿瘤
早期无症状,可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、腹部包块及腹水,症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯临近器官的程度;肿瘤的组织学类型;有无并发症。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。
诊断
1.影像学检查
(1)B超检测肿块部位、大小、形态,提示肿瘤形状囊性或实性,囊内有无乳头以及鉴别卵巢肿瘤类型、有无腹水、是否为包裹性积液等。
(2)腹部平片若为卵巢畸胎瘤,可显示牙齿及骨质,囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明阴影。
(3)CT检查良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑;恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水,还可显示有无其他器官淋巴结转移。
2.肿瘤标志物
目前尚无任何一种肿瘤标志物为某一肿瘤专有,各种类型卵巢肿瘤可具有相对较特殊标志物,用于辅助诊断及病情检测。
(1)CA125对上皮性肿瘤敏感;
(2)AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值;
(3)HCG对原发性卵巢绒癌有特异性;
(4)性激素性索间质肿瘤产生较高水平雌激素。
3.腹腔镜检查
可直接观察肿块状况,对盆腔、腹腔及横隔部位进行窥视,并可对可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液行细胞学检查。
4.细胞学检查
腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对I期患者进一步确定分期及选择治疗方法有意义。
鉴别诊断
1.卵巢恶性肿瘤
通常病程短,进展快,多为双侧,实性或囊实性,不规则,常伴有腹水,可有消瘦、恶病质,B超可见液性暗区内有杂乱光团、光点,界限不清,血流常异常丰富,同时可有CA125等肿瘤指标的升高。
2.卵巢来源的良性肿瘤
最常见的为畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤或单纯性囊肿,可见于任何年龄,查体可及附件包块,肿瘤标记物通常正常,B超检查包块可为囊实性。
3.盆腔炎性包块
既往有盆腔炎病史,伴有腹痛、发热、白带增多及血象增高。妇检发现双侧附件区可及包块,固定、不活动、与周围组织界限不清。有压痛。经抗感染治疗后包块可明显缩小。