药物流产后20天有棕色血可能是正常现象，也可能是由于宫颈炎，子宫内膜炎等原因引起的，建议患者遵医嘱治疗。
1、正常现象：由于药物流产会使患者出现子宫异常收缩的现象，部分患者可能出血时间会比较长，属于正常的生理现象，建议患者注意卫生，注意休息即可。
2、宫颈炎：由于患者产后护理不当，可能会导致细菌滋生，建议患者遵医嘱使用盐酸克林霉素胶囊，替硝唑片等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎：由于药物流产会对患者的子宫内膜造成损伤，可能会使患者出现分泌物增多异味等症状，可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗。
除此之外，也可能与阴道炎等因素有关，建议患者及时去医院就诊，以免延误病情。
