硬脑膜外脓肿疾病介绍
硬脑膜外脓肿指脓肿局限于颅骨与硬脑膜之间，临床上较少见。硬脑膜外脓肿的病理改变取决于细菌的毒力、机体的抵抗力和感染的期限，其立即反应为硬脑膜外层轻度充血和渗出液的局部受累，继而纤维蛋白的沉积或脓肿形成。若细菌毒力小、机体抵抗力强时，局部可形成肉芽组织，甚至转变成致密的纤维组织瘢痕。
脓肿较小者多无明显症状，常在乳突手术中发现。脓肿增大，出现低热，患侧头痛，局部可有叩痛，X线乳突摄片乳突有骨质破坏。如脓肿较大，可出现颅内压增高症状。
此病在乳突根治术中发现鼓窦天盖或乙状窦骨板骨质破坏、脓液溢出，应除去骨板至暴露正常脑膜，以利引流。硬脑膜外脓肿由于多数炎症只局限在硬脑膜间隙，后遗症也比硬脑膜下脓肿少见。如处理及时、得当，一般预后较好。
硬脑膜外脓肿常见症状及对应治疗方法大全
一、硬脑膜外脓肿容易导致什么并发症
硬脑膜外脓肿也可并发其他各种颅内感染，如硬膜下脓肿，脑内脓肿等，但由于硬脑膜对化脓性炎症的扩散有阻挡作用，所以多数炎症只局限在硬脑膜外间隙。如果脓肿较大，有肉芽组织形成并压迫脑组织时也可后遗癫痫及其他局限性神经症状。偶有因脓肿较大压迫脑皮质可引起局灶症状，如局限癫痫发作、偏瘫等。
二、硬脑膜外脓肿应该如何预防
预防硬脑膜外脓肿要有效治疗邻近部位的化脓性病灶，防止头面部以及全身各处的感染经过血液的传播。感染灶清除术颅骨骨髓炎所致脓肿，应彻底咬除有感染病灶的颅骨，尤其是死骨以及外伤后有碎骨片及异物者，必须一并清除。清除脓液及肉芽组织后，可用过氧化氢及抗生素液反复冲洗，注意切勿损伤硬脑膜，最后放置引流管，缝合头皮，定时冲洗脓腔，脓腔闭合后拔管。
三、硬脑膜外脓肿有哪些典型症状
硬脑膜外脓肿是硬脑膜与颅骨骨膜之间感染化脓，多为耳源性。硬脑膜外脓肿在颅内脓肿中较少见，硬脑膜外脓肿主要临床表现为全身感染症状，颅内压增高症状和神经定位症状不明显。下面介绍硬脑膜外脓肿的症状有哪些。
1、急性期
病人多有畏寒、发热、周身不适、局限性头痛(多与脓肿所在部位相对应)，感染严重者可呈现高热、寒战、谵妄和脑膜刺激症状。颅内压增高症常不明显，脑脊液检查一般变化不大。
2、慢性期
一般脓肿形成后症状反而减轻，如继发于颅骨骨髓炎，当局部形成脓肿或窦道并有脓液排出时，症状可随之好转，但局部病灶不会自愈。继发于额窦炎、中耳炎和乳突炎者，多半局部皮肤有水肿及叩痛。中耳炎引起岩尖骨质破坏者可导致同侧三叉神经和展神经损害。偶有因脓肿较大压迫脑皮质可引起局灶症状，如局限癫痫发作、偏瘫等。
温馨提示：硬脑膜外脓肿的诊断主要根据病史与上述的临床表现，CT和MRI扫描有对诊断有帮助，必要时行钻孔探查可获确诊。
四、硬脑膜外脓肿病人的饮食宜忌
硬脑膜外脓肿指脓肿局限于颅骨与硬脑膜之间，临床上较少见。硬脑膜外脓肿的病理改变取决于细菌的毒力、机体的抵抗力和感染的期限，若细菌毒力小、机体抵抗力强时，局部可形成肉芽组织，甚至转变成致密的纤维组织瘢痕，治疗一般抗生素治疗，治疗期间患者的饮食调理也很重要，下面介绍硬脑膜外脓肿患者的饮食禁忌。
一、硬脑膜外脓肿患者适合吃的食物
1、病人多体质衰弱,营养状况差，饮食护理极其重要，因而必须给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食，必要时给予静脉输入高营养液，以改善病人的全身营养状况，增强机体抗病能力。
2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。
3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。
二、硬脑膜外脓肿患者忌食用的食物：
1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
2、忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使加重病情。
3、忌高盐。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高。
以上硬脑膜外脓肿患者的饮食禁忌，科学合理饮食有利于疾病的康复，缩短治疗时间，因此饮食调理对患者很重要，要重视。
五、硬脑膜外脓肿的发病原因有哪些
引发硬脑膜外脓肿的致病菌常见的为葡萄球菌和链球菌，有时为革兰氏阴性杆菌。下面介绍硬脑膜外脓肿感染途径：
1、直接感染
如颅骨骨髓炎破坏颅骨内极，额窦炎破坏额窦的后壁，中耳炎和乳突炎破坏岩骨的鼓室盖，岩骨尖或乙状窦部的骨质等均可引起各相应部位的硬脑膜外脓肿。
2、血行感染
如头面部的感染，医学教.育网搜集整理细菌可通过颅骨导静脉进入颅内而发生硬脑膜外脓肿。也可由全身各处的感染或败血症等，细菌经血行播散而引起，但均较为少见。
硬脑膜外脓肿的病理改变取决于细菌的毒力、机体的抵抗力和感染的期限，其立即反应为硬脑膜外层轻度充血和渗出液的局部受累，继而纤维蛋白的沉积或脓肿形成。若细菌毒力小、机体抵抗力强时，局部可形成肉芽组织，甚至转变成致密的纤维组织瘢痕。
六、硬脑膜外脓肿需要做哪些化验检查
硬脑膜外脓肿脑脊液检查一般变化不大，无特殊表现，此病在X线平片上可显示颅骨骨髓炎、副鼻窦炎和乳突炎的变化。增强头颅CT和MRI可显示脓肿部位。在区别脓肿是硬膜外还是硬膜下，以及发现颅内有无其他并发症方面，MRI比CT更加敏感。
CT扫描在颅骨内板下方，脑外出现梭形低密度区，范围比较局限，增强扫描其内缘有明显的带状强化，同时伴有邻近脑水肿及占位效应，此外，还可发现颅骨骨髓炎等原发感染病灶，MRI检查显示颅骨内板下边界清楚的梭形异常信号区，T1像呈介于脑组织与脑脊液之间的信号，T2像呈高于脑组织的信号，若脓肿的蛋白含量高，则信号加强，梭形区的内缘在T1，T2像均呈高信号的弧形带，为内移的硬脑膜，若脓肿内含有气体，则出现液平面，上方的气体在T1及T2像上均为黑色的低信号区。
七、西医治疗硬脑膜外脓肿的常规方法
硬脑膜外脓肿是硬脑膜与颅骨骨膜之间感染化脓，多为耳源性。硬脑膜外脓肿在颅内脓肿中较少见，常由邻近感染源，如中耳炎和乳突炎、颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致，也可由头和面部感染，副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致，病情发展易并发硬脑膜下脓肿及脑内脓肿等，此病治疗以手术和全身使用抗菌素治疗为主，预后良好，下面介绍此病的治疗方法。
1、钻孔引流治疗
如发现肉芽组织，须扩大骨窗，同时清除肉芽组织，用过氧化氢及抗生素液冲洗，放置引流管，缝合头皮，术后定期冲洗脓腔，脓腔闭合后拔除引流管。
2、感染灶清除术
颅骨骨髓炎所致脓肿，应彻底咬除有感染病灶的颅骨，尤其是死骨以及外伤后有碎骨片及异物者，必须一并清除。清除脓液及肉芽组织后，可用过氧化氢及抗生素液反复冲洗，注意切勿损伤硬脑膜，最后放置引流管，缝合头皮，定时冲洗脓腔，脓腔闭合后拔管。
3、原发灶治疗
其他原因引起者也应及时进行原发灶根治治疗。
4、积极抗炎治疗
术前术后积极抗生素治疗，注意生命体征变化，对症治疗。
温馨提示：硬脑膜外脓肿由于多数炎症只局限在硬脑膜间隙，后遗症也比硬脑膜下脓肿少见。如处理及时、得当，一般预后较好。
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