甘露醇是一种高渗透性组织脱水利尿剂,脱水效果很好,是降低颅内压的首选药物,但对血管的刺激比较大,容易导致疼痛和药物外渗,导致患者局部组织出现严重病变,甚至坏死、溃烂。甘露醇出现外渗性的情况下,需要及时的处理。
1、停注:出现甘露醇外渗时,应立即停止输注;
2、抽吸法:将穿刺针与针头相连,然后慢慢回抽出渗出液,以降低渗出液的数量;
3、甘露醇:接着用硫酸镁对渗出部位进行湿敷,利用硫酸镁的高渗作用,促使组织水肿早日消退,从而缓解水肿对局部组织的损害,还可以通过皮肤渗透到皮下组织和血管,使血管扩张,促进局部血流加快,利于甘露醇的吸收;
4、闭合:普鲁卡因液外渗局部封闭,可有效减少局部恶性传导,减轻液体外渗及疼痛反应,缓解血管痉挛,改善缺血缺氧状况;
5、再次穿刺:待情况稳定后,换位再穿刺。要提醒病人密切注意输液的情况,观察输液是否畅通,输注部位有没有红肿、发热、疼痛等症状,如果有异常要及时通知医生。
应用甘露醇时,必须及早进行预防护理,静脉注射时尽量选择粗血管,避免静脉栓塞,同时要注意避免关节、韧带、神经等部位,以免损伤血管壁。尽可能使用留置针,避免重复穿刺,减轻患者痛苦。
