在过去医学还不发达的时候,结核病是对人类危害非常大的,比如肺结核就经常会导致患者死亡,但今天的情况不同了,现在患上肺结核是完全可以治疗好的,而且国家是免费帮助治疗的,所以患者不用太担心,最为常见的就是吃药治疗,任何药物都可能会产生副作用,那么结核药产生的副作用如何尽可能减小呢?
怎么减少结核药副作用?
肺结核的治疗需要联合,长疗程服药。在临床上,肺结核副反应的发生率是相当的高的,这就需要很好的去认识它,处理它。下面先就常见的肺结核药物副作用分类说明。
出现以下的副作用的时候,必须停药。如:过敏性休克,紫癜,流感症候群,高热,黄疸,急性尿闭,精神障碍,剥脱性皮炎,皮疹。除轻度的可自行消退的皮疹可考虑加用抗过敏药同时观察。其它反应不能再试用药物,以防出现其它严重的不可预测的副作用。
肝功能损伤:最常见的副作用,常表现为胃肠道反应,如恶心,呕吐,或者黄疸,或无反应。除了乙胺丁醇,阿米卡星基本不损伤肝功能以外,其余药物均可造成肝功能损伤。严重程度(从重到轻)依次为:利福平,吡嗪酰胺,异烟肼,对氨基水杨酸钠,劳亭,左氧氟沙星,克拉霉素等等。肝功能转氨酶高出两倍(谷丙,谷草正常为40)利福类药物及吡嗪酰胺必须停用,大于3倍或者出现黄疸所有抗结核药物必须停用,同时加强保肝治疗。
过敏:也很常见,包括药物热,皮疹,皮肤瘙痒,流感症候群。较严重过敏必须停药,过敏状态消除后需逐个药物小剂量试用,轻度过敏可服用抗过敏药物观察。出现过敏情况的时候,不论轻重,绝大部分的时候,需要到医院,听从医师的指挥,很多时候需要住院治疗观察。
胃肠道反应:可导致的药物基本同肝功能损伤。但复查肝功能正常,这个时候需要加强止吐保胃治疗,严重需考虑停药或换药,谨遵医嘱行事,切莫自作主张。
周围末梢神经炎:表现为四肢末端麻木,针刺感等等。这个主要是异烟肼所致,出现时候考虑加用维生素B6对抗。一般5-10m/日。大剂量异烟肼时,可以加至30-100m。
视神经损伤:表现为视力下降,视物疲劳,眼干涩,异物,酸胀,视物模糊,近读力差,视野变小,视色差等等。主要由乙胺丁醇导致,可造成不可逆的损伤,甚至失明。出现后可立即停用乙胺丁醇,加用维生素B6,烟酰胺,血管扩张药物,一般可在2-6个月,逐渐恢复。
听力下降,前庭功能损伤,肾功能损伤:表现为眩晕,共济失调,肾功能指标上升等,主要由于链霉素,阿米卡星,卷曲霉素类药物导致,一旦出现必须停用此类药物。
关节酸困:多由于吡嗪酰胺所致的高尿酸血症所致,沙星类药物亦可导致此类表现,多喝水加快排泄可减轻。
血常规白细胞降低:严重可导致骨髓抑制,常见有利福类药物,链霉素,左氧氟沙星等等,给予升白细胞对症治疗。