桥本氏甲亢严重吗？
一、内分泌对桥本氏甲亢也有一定的影响，中枢、外周免疫器官及外周血管的免疫细胞上均存在泌乳素(PRL)受体，PRL参与机体细胞和体液免疫应答的调节。PRL不仅可作为一种细胞有丝分裂原，协助白介素-2(IL-2)刺激淋巴细胞的增值与分化，同时PRL可刺激鸟氨酸脱羧酶和蛋白激酶C的活性，促进淋巴细胞活化。一旦内分泌失调，会导致体液与细胞免疫出现异常，淋巴细胞活化受阻，也是造成桥本氏甲亢的因素机制之一。
二、检查
症状典型者有甲亢表现，如双手抖动、怕热多汗、烦躁易激动、心悸、失眠多梦、体重减轻、大便次数增多等；
实验室检查：促甲状腺激素(TSH)降低，单一血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)或者单一血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高，或者均同时升高；
单一血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)升高3倍以上，或者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)3倍以上，或者均升高3倍以上；
超声表现：甲状腺体积不同程度肿大，内部欠均匀可见小片样暗区，典型表现为体积明显肿大，峡部增厚，形态不规则，包膜呈凹凸状，回声明显减少，并见增强索呈网格样分布，部分患者可伴发各种回声的结节。另外，对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可行细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
三、治疗原则
西医治疗
1.症状较轻患者：检查FT3、FT4升高不明显，TSH下降不明显，持续时间短时，可不给予抗甲状腺药物治疗。
2.症状较重患者：检查FT3、FT4明显升高，TSH下降明显，持续时间超过1周时，给予抗甲状腺药物治疗。使用抗甲状腺药物的种类与服用方法同普通常规剂量要小，并注意定期复查FT3、FT4尤其是TSH的变化。随时调整药物剂量、服用方法，适时减量及停药，警惕继发甲低。
3.可疑癌变者或有明显压迫症状者：给予手术治疗，手术中给予冰冻病理定性，依据病理结果决定手术方式。可选择双侧甲状腺次全切除术、甲状腺结节局部切除、甲状腺大部分切除，提示恶性者，给予甲状腺癌常规根治性手术。
