颈椎共7块,其中第3、4、5、6颈椎为典型的颈椎,1、2、7为非典型椎骨,颈椎CT的主要扫描区域是4-7椎体,颈椎生理形态分为3种,其中颈椎稍前凸的为正常生理曲度,如图1-1所示。 如果颈椎生理弯曲变直/消失/后凸,则是颈椎病诊断的一个比较重要的依据。
理解颈椎病是一种基于性病理学退行性改变的疾病。 颈椎长时间劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征,以骨质增生为例,一般分为五类:
1、神经根型:颈椎X线片显示椎体后缘和钩椎关节骨质增生。
2、椎动脉型:颈椎正侧位和斜位 X线片显示钩椎关节骨质增生和患椎病理性移位。
3、髓:颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生,颈椎椎管狭窄。
4、食道类型: X线片显示椎体前缘骨质增生。
5、交感: X线片显示颈椎骨质增生样改变。
1、颈椎生理曲线在图1-2上略直,椎列连续;唇形骨质增生在4-7的颈椎上可见轻微的骨质增生影,后缘明显;正位示部分钩椎小关节变尖、模糊;多椎体及各椎体小关节的大小正常,各椎体间无异常狭窄;
解释:首先要了解颈椎骨质增生是一种状态,是骨关节边缘由于长期慢性损伤导致瘢痕组织增生,长时间产生钙质沉着变成骨质而形成的。 骨质增生又称骨刺,骨刺是关节由于各种原因引起软骨的磨损、破坏,并导致骨头本身的修补、硬化和增生,属于一种自然老化现象。
“颈椎4-7椎体缘有轻度骨质增生影”、“颈椎生理曲线稍直”、“颈椎后缘更明显”。 神经根型的颈椎骨质增生多见于后缘,可引起颈、肩、臂部疼痛、腕部麻木和腕部放射痛等症状,描述“轻微”、“轻微”说明目前程度较轻。
2、4-5、5-6、6-7颈椎小关节不稳定,侧位显示颈椎生理曲线在4-5,5-6,6-7颈椎间隙内有后突;颈椎4-7椎体缘有轻微的唇状骨质增生影,后缘明显;正位示部分钩椎小关节变尖、模糊;椎体小关节形态变模糊;而椎体及各附件形态不稳定;
解释:本文中“侧位显示颈椎生理曲线以4-5、5-6、6-7颈椎间隙为中心向后突成角”可以看出,此时颈椎生理曲度呈反张状态,而在颈椎4-7椎体缘有骨质增生,而神经根型颈椎骨质增生骨质增生也是常见的。
