【药物组成】黄芪15 g 茯苓12 g 桂枝9 g 白术6 g 甘草6 g 人参10 g 当归10 g 陈皮6 g 升麻3 g 柴胡3 g 。
【组方依据】脾胃位居中焦，是人身气机升降的枢纽，脾气主升，把水谷精微上输心肺，流行敷布全身；胃气主降，使糟粕秽浊之气从下而降，其中脾的升清作用尤为关键。如饮食劳倦，损伤脾胃，致脾胃气虚，清阳不升；脾主四肢肌肉，脾虚则四肢肌肉承受水谷精微无由，故见四肢乏力，少气懒言；若脾虚谷气不盛，阳气下陷阴中，故见身热自汗，脉洪按之虚软无力；中气虚失于摄纳，升举无能，故有脱肛、阴挺、久泻等。同时脾胃虚弱，运化无力，可导致水湿内停，水湿泛溢肌肤则为水肿；水湿为阴邪，可进一步妨碍脾阳，加重病情。故此二方合用，既可补中健脾，升举清阳，又能蠲化痰饮，助阳利湿，是为脾虚气陷，水湿盛之证而设。
【方药分析】方中重用黄芪大补肺脾之气，升阳固表；人参、白术、炙甘草益气健脾，四药共成补中益气之功；配伍当归养血以配气；陈皮理气以防壅滞；茯苓健脾渗湿利水，合白术可增强健脾祛湿之效；桂枝温阳化气，配合茯苓以温化水饮，合甘草以甘温补阳；更加少量升麻、柴胡升阳举陷，使中气得补，清阳得升。二方合用，共成补中益气，健脾渗湿的功效。
【用方指征】本合方临床应用指征有三：一是脾虚气陷的表现，症见倦怠无力，少气懒言，甚则脱肛、阴挺、久泻久痢等；二是水湿内停的表现，症见胸胁支满，目眩心悸，大便溏薄，或短气而咳等；三是舌脉表现，可见舌淡苔白而水滑，脉虚无力等。
【临床应用】
1.头痛
临床上以头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，目眩心悸，倦怠乏力，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉弦滑等属脾虚运化失职，痰湿中阻，上蒙清窍所致者可以本方治疗。
2.慢性结肠炎
临床上以大便时溏时泻，饮食不慎或进油腻之物，则大便次数增多，伴有食欲减退，脘部痞满，下腹坠胀不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡红，苔白腻，脉细弱作为投药指征。
3.慢性支气管炎
临床上以咳嗽咳痰，痰多色白，气促喘息为主要表现，伴疲倦乏力，四肢怠堕，眩晕心悸，胸胁胀满，食欲不振，气短懒言，大便不实，舌淡苔薄白，脉细无力等为用药指征。
4.胃下垂
临床上以胃脘部痞满隐痛，腹部坠胀为主要表现，可伴有少气懒言，体倦乏力，纳差，胸胁胀满，眩晕心悸，咳吐清稀痰涎，大便溏薄，舌质淡胖，舌苔白滑，脉弦滑者可以本方治疗。
5.消化性溃疡
临床以胃脘胀痛或胀闷不适，面色萎黄，食欲减退，食谷不馨，精神疲倦，四肢无力，胸胁胀满，眩晕心悸，咳痰清稀，呕吐痰水，舌质淡胖，舌苔白滑脉象弦或弦细作为用药指征。
6.高血压病
临床上对确诊为高血压病的患者，伴头晕心悸，倦怠乏力，气短懒言，腹部坠胀，呕吐痰涎，大便不实，或有下肢水肿、尿少，舌淡苔白，脉弦细者可作为使用本方指征。
7.病毒性肝炎慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎
临床表现有腹胀，肝肿大，胸胁胀满，面色萎黄，气短懒言，形体虚羸，疲倦乏力，食少便溏，饮食不化，脘腹坠胀痞塞感，头晕，舌质淡胖，苔白腻，脉弦细或虚缓者是使用本合方的投药指征。
8.慢性肾炎
临床表现为水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，伴脘腹胀闷，面色萎黄，疲倦乏力，四肢倦怠，纳差溏薄，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓可使用本方治疗。
9.子宫脱垂
临床上以子宫脱出，劳累后加重，伴下腹部坠胀不适，月经不调，或痛经，倦怠乏力，纳少便溏，形寒肢冷，面白少华，或有浮肿，舌质淡苔白，脉细无力者可以本方治疗。
【临床报道】谢炳国报道张海峰以本方加减治疗1例因疫劳而致视力减退的患者。患者为36岁女性病人，近年久视则感眼肌疲劳，服补中益气汤丸治疗可有效，此次因用药无效来诊。诊见眼睛沉重感，视物模糊，欲闭目，纳食减少，脘腹痞满，漉漉有声，肩胛骨部位有一小碗大小部位怕冷明显，大便软，脉弦滑，苔薄白滑，张老辨证为证属痰饮留滞，阳虚气陷，治以涤痰温阳，升举阳气，药用茯苓20 g，白术12 g，桂枝8 g，黄芪、党参各15 g，柴胡、升麻各5 g，蔓荆子10 g，炙甘草6 g，5剂后诸症消失，再服补中益气丸1月余，随访半年未复发。还报道张海峰以此方治疗胃下垂1例。患者为54岁男性，服中西药物治疗无效。诊见形体消瘦，面色淡白，腹胀，食后症状加重，腹部下坠感，伴水声，神疲纳差，嗜食煎炒，进生冷则不适明显，口淡不渴，背部如掌大处恶风，脉沉细而弦，舌淡红，苔薄而滑。张海峰认为属寒饮内留，中气下陷，治以温寒涤饮，升提中气，宽中消胀，药用茯苓15 g，肉桂7 g，焦白术12 g，炙甘草6 g，枳壳、黄芪各20 g，升麻5 g，佛手9 g。10剂后症状减轻，背部恶风除，再服10剂后，惟腹部有轻度下坠感。再以黄芪建中汤做丸服，2月后 X 线钡餐检查胃已复位。徐怀文以本方治疗慢性肾功能不全属脾虚湿浊型，表现为面色苍白或萎黄，恶心呕吐，纳谷减量，胸闷胀满，四肢酸困，大便溏薄，小便短少，下肢浮肿，舌淡胖有齿痕，脉细。药用黄芪、党参、茯苓、白术、防己、陈皮、薏苡仁、姜半夏、泽泻、生姜，取得较好疗效。
【临床体会】在临床上应用本合方时，应紧紧抓住中气虚陷，痰湿内停的病机特点。在治疗头痛时，若头痛明显，可酌情加天麻、蔓荆子、白蒺藜等药物；若眩晕较甚，呕吐频作者，酌加代赭石、竹茹、半夏、生姜以镇逆止呕；若胃脘痞闷，纳呆者，酌加砂仁、白蔻仁、山楂以芳香开胃；若耳鸣重听，加石菖蒲、郁金、葱白等以通阳开窍；若痰浊郁久化热，症见头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦滑者，宜合黄连温胆汤以化痰清热。治疗慢性肾炎时，如脾虚重可加大黄芪、人参用量，并加砂仁、陈皮：肾阳虚甚者重用桂枝，加熟附子、巴戟、补骨脂；肾阴虚火旺者加熟地黄、山药、知母、黄柏；血瘀者加益母草、丹参、三七；水肿甚者重用茯苓，加白茅根、猪苓、玉米须、泽泻；血压高者加石决明、怀牛膝、钩藤；血尿者加茜草根、紫珠草等。治疗咳嗽可以本方合二陈汤或三子养亲汤；久咳阴伤者加五味子；热甚者去桂枝加生石膏、鱼腥草等可提高疗效。
