张某,女,69岁。蹲下起立时头晕,甚则跌倒,病经2个月,曾莫名跌倒2次,心生恐惧。血压135/75mmHg。乏力,口燥,喜热饮。曾服生脉饮2盒,感到胃中难受,呕恶,纳呆,便干七八日一行,舌淡润,脉沉滑,双寸弱。此属心肺大气下陷,元阳亦亏。本当益气升陷,温扶阳气,却误服生脉饮滋阴碍胃,致使胃中难受、纳呆等。开方如下:方1:苍术15 g,厚朴10 g,陈皮10 g,炙甘草10 g,生姜10片,大枣10枚,1剂。
方2:黄芪30 g,知母10 g,升麻10 g,柴胡10 g,桔梗10 g,当归15 g,附子15 g,干姜15 g,生姜10片,大枣10枚。3剂。
先服方1,乃取平胃散原方1剂,原以用治食积,今借用消其生脉饮之药积,疏通胃腑,为下步正治用药开路。此法学自古人,诚寓巧思也。
再服方2,乃升陷汤合四逆汤,升阳举陷,切入正题。因其便干,稍加当归润之。
药后头晕即止,余症亦失,嘱以补中益气丸巩固。
按:本案阳气下陷,误服生脉饮滋阴碍胃,症状有加,因先以平胃散1剂,以消药积。滋阴药误人,即或生脉饮这样的轻清平剂都可造成严重后果,民众不知,俗医亦不知,误人多多。有一则误服滋阴之品造成严重后果案例,印象很深,录之以警世人
清初名医吴天士曾治黄某,时值六月天酷热非常,其人却畏寒特甚,身穿重棉袄袍,又加羊皮外套,头戴黑羊皮帽。每吃饭则以火炉置床前,极热之饭,只连扒数口,忙倒入锅内重新加热,每一碗饭须加热七八次方能吃完。见人摇扇即摇手止之,如同有风入其体中。诊其脉浮大迟软,按之细如丝。吴氏认为:“此真火绝灭,阳气全无之证也。”想患者正值少年阳旺之际,何以畏冷竟致如此?细究其由,知其父亲误信人言,说天麦二冬膏后生常服最妙。遂将此二味熬膏甚多,嘱乃郎早晚日服不断,今已服二三年。二冬膏一寒肺,一寒肾,遂令寒性渐侵入脏,阳气衰微如此矣。(《吴天士医话医案集》)