【药物组成】柴胡9g当归9g茯苓9g白芍9g白术9g甘草4.5g生姜3g薄荷3g川芎9g熟地黄12g。
【组方依据】本合方为治疗肝郁乘脾、血虚血瘀而设。肝为藏血之脏，其性喜条达、恶抑郁而主疏泄，体阴而用阳。若情志久郁，或大病久病之后，耗伤阴血，肝失濡养，皆可使肝失疏泄，或肝气横逆，而见胁痛、寒热、头痛、目眩；肝郁化热，则见口干口苦、烦躁、咽痛；肝郁而乘脾，脾虚不运，一则运化无力而见神疲乏力、纳少、泄泻，二则生化乏源而致血虚诸症，三则脾虚不摄而致崩中、漏下；足厥阴肝经绕阴器，抵少腹，肝郁则气机疏泄不利，故少腹、脐周作痛，乳房胀痛；气滞导致血瘀，血行不畅则瘀停，可结生瘕聚等。故以此二方相合，使肝郁得解，脾运复健，血虚得充，统摄有权，则诸症自除。
【方药分析】方以柴胡舒肝郁，合以当归、白芍养血柔肝，既用当归之芳香行气以助肝之疏泄功能得以恢复，又以当归、白芍之甘味减缓了柴胡燥烈伤阴之性；白术健脾祛湿，合茯苓可增强祛湿之功，合生姜则温胃和中之力更强；薄荷少许，既助柴胡散肝郁，又清除肝郁之热；炙甘草益气补·中，合白术、茯苓可增强健脾助运化之功，合白芍又可益阴以缓肝急，止腹痛；熟地黄性甘微温，合白芍可补血滋阴，益精填髓；川芎入血分理血中之气，合当归则行血而不破血，合熟地、白芍则补血而不滞血，行血而不伤正。诸药合用，共奏疏肝解郁、健脾和营、补血调血之功。
【用方指征】临床上以两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，少腹血瘕块硬，时发疼痛，或目睛疼痛，视物不清，舌红苔薄黄，脉弦细或虚细等为用方指征。
【临床应用】
1.月经不调
月经延后或月经量少，色暗有块或色淡质稀，或月经先后无定期，伴身倦乏力，胁肋胀痛，胸闷善太息，面色萎黄无华，气短懒言，情绪易波动，心悸乏力少寐多梦，唇舌色淡，苔薄白，脉弦细或虚细等作为临床投药指征。
2.原发性痛经
妇女经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，又无器质性病变，并伴有身倦乏力，心悸少寐，面色萎黄，心烦不安，经期不定，经量少色暗有块，舌质淡苔薄白，脉弦细无力者可作为使用本方指征。
3.更年期综合征
临床上以绝经前后女性，出现情绪易于波动，烦躁易怒，少寐或失眠，头昏心悸，精神不集中，记忆力减退，或头颈胀热，胸胁苦满，月经紊乱，量少色淡或色暗有块，面色萎黄，舌质淡苔薄白，脉弦细无力者可用此合方。
4.不孕症
婚久不孕，伴月经不调，经量少而色淡质稀，心悸少寐，胁胀胸闷善太息，肢倦无力，面萎无华，爪甲不荣，舌淡苔白脉虚弱无力者可使用本合方。
5.冠心病
临床上以胸闷或胸痛不舒，或呈发作性，伴胁肋胀满，面色萎黄，气短心悸，神疲少寐，遇情志不畅则症状加重，舌质淡暗，苔薄白，脉弦虚作为使用本合方指征。
6.慢性肝炎
可用于慢性迁延性或慢性活动性肝炎，临床上以胁肋胀满疼痛，腹胀纳差，肝肿大，气短心悸，心烦少寐，面色萎黄无华，爪甲不荣，舌淡苔薄白，脉弦细弱无力者作为本方投药指征。
7.眼科疾病
可用于中心性视网膜脉络膜炎、球后视神经炎、视神经萎缩等，临床上对确诊为此类病变者，伴有面色萎黄无华，唇舌色淡，心悸少寐，胸胁胀满，情绪不畅时症状可加重，舌淡暗苔薄白，脉细者可使用本方。
【临床报道】李志英等以本合方加减治疗急性球后视神经炎12例，共13只眼。双眼1例，右眼5例，左眼6例；男5例，女7例；年龄20~51岁，平均35.42岁；病程3~36天，平均7.3天。经眼科常规检查，视野、眼底荧光血管造影( FFA)、图形视觉诱发电位( P-VE P)、对比敏感度检查( CSF)。治疗前视力下降13只眼，中心视野生理盲点扩大13只眼， CSF异常13只眼， P-VE P振幅下降13只眼，平均为3.61±0.69 uV； P-VE P的 Po 潜时延长，13只眼平均值为129.22±39.06 ms； FFA 及周边视野检查正常。药用桃仁、红花、川芎、当归、柴胡、栀子、车前子各10 g，生地、赤芍、黄芩各15 g，琥珀末3 g，连翘12 g。清水1000 ml 煎至250 ml ，温服，2次/天；脉络宁40ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1次/天；口服强的松。结果治愈5例5只眼(视力恢复超过1.0，眼底、视野、 CSF、 P-VE P检查结果正常)，占38.46%；显效4例5只眼(视力恢复超过1.0，眼底、视野、 CSF、 P-VE P二项以上正常)，占38.46%；有效2全2只眼(视力提高，未至1.0，视野、 CSF、 P-VE P有不同程度的改善)，占15.38%；无效1例1只眼，占7.69%，总有效率92.31%。武玉忠等以本合方加减治疗痛经100例，其中未婚78例，已婚22例，10例已生育；20岁以下31例，21~30岁53例，31~40岁16例；经前疼痛55例，经行疼痛37例，经后疼痛8例；病程2个月至5年。临床表现为小腹部坠胀疼痛，剧痛历30 min 至2小时不等，渐为阵发性中等度疼痛，兼或胃脘痛，伴恶心呕吐，腰骶部坠痛，有欲大便感，痛剧时则面色苍白，冷汗淋漓，四肢冷，甚则昏厥，经行不爽，滞涩难下，经色紫暗夹有血块，瘀块下则痛减，舌暗红，有瘀点或瘀斑，苔薄或黄，脉弦数或滞涩有力。药用当归、赤芍、白芍、熟地、焦白术、山栀子、柴胡、桃仁、红花各10 g，川芎、甘草各6 go 小腹痛加延胡索、川楝子；腹胀痛有冷感加乌药、桂心，去山栀子；经色淡如水者加党参、黄芪；腰酸痛者加巴戟天、菟丝子。月经前3~5天服，痛止停药，连用3个月经周期。结果治愈72例(经来腹痛消失，3个月未发作)；好转20例(经来腹痛明显减轻，未达治愈标准或有复发)；无效8例(治疗3个月经周期无变化)。
【临床体会】本合方用于妇科疾病属肝郁血虚夹瘀者有较好疗效。治疗原发性痛经时，如腹痛甚可合用金铃子散或失笑散；腹部冷痛或遇冷痛甚者可将四物汤改为胶艾四物汤；治疗更年期综合征时，如心烦多梦，口千口苦，尿黄便结，耳鸣头痛等肝郁化热之象者可改用丹栀逍遥散。治疗眼部疾病时可选加菊花、枸杞子、石菖蒲、青箱子，密蒙花、葛根等。
