【药物组成】当归9 g 茯苓12 g 白芍12 g 白术9 g 柴胡12 g 甘草6 g 薄荷3 g 煨姜5 g 半夏9 g 陈皮9 g 。
【组方依据】脾为后天之本，主运化水谷精微，喜燥恶湿。若饮食劳倦，损伤脾胃，致脾失健运，不能运化水液，则水湿停聚，痰饮内生，故称脾为生痰之源。肝木郁而不达，易克伐脾土，导致痰饮内盛；或者素体痰盛之体质，脾胃运化不力，每有肝郁、劳倦更易招惹克伐，使脾虚不运，痰饮内停，诸病丛生。故用此二方相合，以逍遥散疏肝运脾，以二陈汤健脾化痰，使痰饮化则肝脾之气流而不滞，水津之行畅而不涩，适用于肝郁脾虚，痰饮内盛之证。
【方药分析】方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，三药配合，补肝体而助肝用，使气滞得以流行，阴血得以滋养，肝郁得以疏解；半夏辛温性燥，最善燥湿化痰，又能降逆和胃止呕；橘皮理气化痰，使气顺而痰消；茯苓、白术入脾胃经，以达补中理脾之用，健脾渗湿，使湿无所聚，则痰无由生，是兼顾治本之法；生姜降逆化痰，既可制半夏之毒，又能助半夏、橘皮行气化痰；加入少许薄荷以助疏散条达；炙甘草可助健脾并调和诸药，兼可润肺和中；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，有收有散，相反相成。全方合用，共成燥湿化痰，理气和中之效。
【用方指征】本合方临床应用指征有三：一是肝郁之象，证见两胁闷胀，情志不舒，默默不语或烦燥易怒；二是脾虚痰盛之象，证见胸膈满闷，恶心眩晕，咳吐痰涎，乏力气短，纳食不馨等；三是舌脉，见舌淡红或舌体胖嫩有齿印，苔厚或腻，色白或微黄。
【临床应用】
1.胸膜炎
适宜于结核性胸膜炎渗出液较少，或胸膜黏连者，临床表现为随呼吸及咳嗽而产生胸痛，或症状因情志因素而增减，伴胸闷纳呆、四肢困重、头晕、乏力，舌质淡，苔白，脉弦或滑者。
2.慢性支气管炎
临床以咳嗽、喘息，痰多色白，疲倦乏力，四肢倦怠，头晕胸闷，食欲减退，气短懒言不足以息，大便不实，舌淡苔薄白，脉细滑等作为本方投药指征。
3.慢性肝炎
主要用于慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎，临床表现有食欲减退，腹胀，肝肿大，胁肋疼痛，胸闷气短，咳嗽痰多色白，疲倦乏力，气怯懒言，睡眠欠佳，舌质淡，苔薄白，脉弦细者可以本方治疗。
4.梅核气
临床表现为咽中不适，如有物梗阻，略之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，纳呆，食后腹胀，精神疲乏，四肢倦怠，头晕，咳嗽痰多色白，舌质淡，苔薄白，脉弦或细滑等属肝郁脾虚，痰湿内阻者作为使用本方指征。
5.月经不调
临床上以月经不调，经期提前或推后，经量或多或少，或有经前乳房胀痛，经前郁闷，胸胁有胀闷，口干口苦，伴有头晕，精神疲乏，头身困重，痰多色白，食欲不振，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细或细滑者可用此合方。
6.带下
临床表现为带下色白或淡黄，清稀无臭，面色萎黄，头晕，肢体困倦乏力，大便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱等属脾虚肝郁、湿浊下注者可以本方治疗。
7.更年期综合征
女性经断前后出现周身不适，烦躁不安，情绪不宁，易发怒，伴月经不调，经期或前或后，或数月一行，经来量少或多，色暗有块，胸闷心烦，气短心悸，睡眠不安，恶梦纷纭，口干口苦，舌红或舌质暗，苔薄白腻，脉弦滑者可作为使用本方指征。
【临床报道】张光丽等报道治疗乳腺增生病51例，均为已婚绝经前妇女，年龄24~53岁，平均37岁；其中未育者2例，育后未哺乳者1例，月经不规律者3例，均无内分泌及肝肾病史，未服过激素制剂，1年内未服过避孕药物。全部病例均有乳房胀痛，并可扪及不同程度的索条状及片状增粗增厚之腺体，范围占一象限(乳房的1/4)者的32例，两象限者1例，三象限者1例，四象限者3例。全部病例均经细针穿刺图片细胞学检查或切取活组织病理学检查确诊。治疗药用陈皮6 g，半夏10 g，茯苓10 g，白术10 g，当归10 g，柴胡10 g，白芍10 g，夏枯草20 g，浙贝母15 g，生牡蛎15 g，栝蒌15 g，丝瓜络10 g，川楝子10 g，甘草6 g。乳痛重者加延胡索10 g；血虚者加鸡血藤20 g，每日1剂，水煎分2次服，或每月在月经前10天开始服药，月经期停服，3个月为1疗程，每疗程最少间断服药15剂，最多服50余剂，服中药期间不加用其他药物治疗。结果在临床症状与体征方面，治愈22例(乳房胀痛消失，增粗增厚的腺体消失或部分消失变软，乳腺无触痛)，好转27例(乳房胀痛消失或明显减轻，增粗增厚的腺体变软或有部分消失，乳腺仍有轻度触痛)，无变化2例(乳房胀痛减轻，但增粗增厚的腺体及乳腺触痛均无变化)，总有效率为96.1%；乳腺钼靶 X 线摄影检查治疗前后对比，其中21例增生腺体较治疗前有部分吸收或明显吸收(均为临床治愈病例)，30例无变化；激素测定结果治疗前后比较，唾液雌二醇( E2)、孕酮( P)治疗后均显著下降，与治疗前比较有显著差异( P<0.01， P
【临床体会】本方在临床上应用较广，我们用本方加减治疗气管炎、支气管炎等呼吸系统疾病引起的咳嗽，咳痰，气喘等证有较好疗效。治疗内伤咳嗽，痰湿壅肺者，症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，黏腻，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶厌食，体倦无力，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑者，可减柴胡、薄荷，酌情配伍白芥子、苍术、厚朴、莱菔子、苏子等以降气化痰止咳；若寒痰较重，痰粘白多沫，怕冷，酌加干姜、细辛温肺化痰；久病脾虚，神倦乏力，面色萎黄，酌加党参、黄芪、山药等益气健脾；治疗喘证，呼吸困难，喘咳气壅，胸部满闷，痰多色白黏腻，呕恶，口黏不咳，食欲下降，舌苔厚腻色白，脉滑者，也可用本合方减白芍、当归、柴胡，加苍术、厚朴、杏仁、苏子等，每有良效。笔者还常用本合方随证加减治疗梅核气，可酌情配伍香附、枳壳、佛手、旋覆花、代赭石等以增强理气开郁，化痰降逆之力，每可获满意效果。
