公某，男，76岁。2008年3月7日初诊：前列腺增生5年，加重2个月。尿频尿急，甚至憋不住，色清，足凉发沉，头晕不清，乏力，易汗，大便偏干。舌淡赤胖润，脉沉滑尺弱。此属阳虚气化不利，膀胱失约所致，拟温阳固摄，温氏奔豚汤加味治之：
附子15 g，肉桂10 g，砂仁10 g，沉香10 g，山药30 g，茯苓20 g，泽泻15 g，怀牛膝10 g，炮姜15 g，党参30 g，白术30 g，淫羊藿25 g，补骨脂25 g，菟丝子25 g，金樱子20 g，炙甘草15 g。
上方出入服药1个月，尿频尿急改善，已可憋住，余症亦轻。但尿不畅快，“憋得慌”，尿后余沥，大便仍干，舌脉无大变化。改弦易辙，以四逆散加味：
柴胡20 g，枳壳10 g，白芍15 g，桔梗10 g，茯苓30 g，川牛膝30 g，乳香10 g，附子25 g，肉桂10 g，白术60 g，炙甘草10 g。5剂。
复诊：感觉良好，尿已畅快，并无憋不住感觉。继以本方调整7剂，效果巩固，嘱以金匮肾气丸常服。
按：此案尿频尿急，憋不住，初诊方温阳固摄，症状改善，反又尿不畅快，“憋得慌”，可能固摄过头了。清·喻嘉言说，“凡用药太过不及，皆非适中。”实际上，如何拿捏得适中，并非易事，一旦出现用药太过，则应及时调整，所谓见风使舵，方随证变，因改用四逆散加味应之。
