首饰店主胡某,谈及其妻近三四年来,每至霜降节,必发生痢疾,甚以为苦,不知所以。刻下时值7月,若至9月,难免不再患痢,届时当请屈驾诊治,铲除病根。
至霜降时,胡某延诊,审视腹痛里急,赤白杂下,日夜20余行,舌色鲜红,苔白而薄,身微恶寒,脉浮紧。自云先日食面受凉,遂尔疾作已两日矣,尚未服药。即与平胃散加羌活、防风、神曲、麦芽等味,以剪除新邪,2剂,外感已。继用大承气汤2剂,最后腹痛甚,下黑污臭粪极多,症减七八。恐其久蓄之积,根株未尽,复进大柴胡2剂,各恙皆平,乃以柴芍六君调理而愈。
次年霜降时,疾不复作。
仲景尝云下痢已瘥,至其年月日时复发者,以未尽故也,不诚然哉!(萧琢如治案)
点评:此案虽然久病痢疾,但因“先日食面受凉,遂尔疾作”,故先“与平胃散加羌活、防风、神曲、麦芽等味”,剪除新邪和食积,符合《金匮要略》之旨:“夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。”