丁某,女,48岁。畏寒1年。夜间睡觉需要穿长裤袜子,否则冷而不适。
畏寒,腰凉作胀。脉沉弱,重取无根,舌淡神倦。此为阳虚寒湿遏滞之证,予以温补脾肾、散寒燥湿治之:
附片80 g(先煎),川乌30 g(先煎),干姜50 g,炙甘草30 g,茯苓50 g,苍术30 g,炮姜20 g,生姜30 g。3剂。
服第1剂后出冷汗,味现酸臭,皮肤冷凉,呈阵发性出汗。第2剂后两肩出冷汗,皮肤冷凉消失。第3剂后,面、肩已有热感,守方去掉炮姜,加入沉香、肉桂以温补命门。(曾辅民治案)
点评:此案在阳虚同时,见有寒湿遏滞之症,故在四逆汤温阳基础上,再加川乌、茯苓、苍术等祛除寒湿之品。全方多为辛热之药,既连人参亦刻意不用。