虚者,或因肝肾不足,精血亏虚,或因素体气血虚弱。实者,或因气滞血瘀,或痰湿内阻,冲任不通之故。刘老曾治一闭经患者,用益气扶脾、养血调经,滋补肝肾、养血调经,理气行滞、活血化瘀诸法未效。沉思,久恙之疾,非急于求成者可为,遂以山药每日30 g,加食糖煮食,1个月为1个疗程,拟服3个疗程后,再以山楂30 g 加红糖蒸服,患者仅服2个疗程,月经即来潮,续服2个月,月经通调,体健神旺。
本草诸书记载山药具有“益肾气,健脾胃,止泻利,化痰涎,润皮毛”等功效,“主伤中,补虚羸……长肌肉,久服耳目聪明。”张锡纯推崇山药液多汁浓,强志育神、补脾土之功最捷,健脾补中气而不滞气,养肺肾之阴血不碍渗湿,温养中兼有收涩,用之虽功缓而效捷。经云“脾主思”“脾藏意”,闭经多因思虑劳苦,积郁日久而伤脾。今取山药补脾胃,功专力达,精充血旺,气郁可解。再使好言慰之,神情畅悦,共奏水到渠成、经调体健之功。闭经治法虽多,未见以此药为主的临床报道,书此供同道教正。
在以山药为主治疗闭经的过程中,若患者气滞血瘀征象明显,可酌配赤芍、红花、香附等药;若肝肾亏虚显著者,可酌加阿胶、龟甲、鸡血藤之属;若痰湿重者可配苍术、茯苓、半夏诸药,不可守株待兔。