李某，女，35岁。2007年10月初诊。患者于2年前全身反复起风团、瘙痒，每于感受风寒或感冒则加剧，经服氯苯那敏、维生素C、氯雷他定、泼尼松等治疗，症状仅暂时缓解，反复难愈。诊见：全身出风团、呈正常肤色，散在分布，大小不等，伴恶寒，无发热，纳减，二便尚调，舌淡红、苔白，脉细。证属正气不足，风寒外束，治宜益气和营，疏风散寒。方用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪20g，蝉蜕、桂枝各6g，白芍15g，防风、生姜各10g，大枣4枚。
5剂，每天1剂，水煎服。服4剂，风团较前减少，痛痒明显减轻，发作间期延长。守方续服3周痊愈，随访半年未复发。
按语：慢性荨麻疹属中医学“风疹”“瘾疹”范畴，多从血热、风热、湿热论治，消风散为常用方剂。但风寒型荨麻疹亦不少见，具有遇冷则发，得暖则舒的特点，皮疹多表现为苍白色或正常肤色风团、斑疹，病情反复，缠绵难愈。《诸病源候论》云：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”说明其发病与风寒外袭、表虚不固相关。治宜扶正固表，调和营卫，疏风散寒。朱教授依据黄芪桂枝五物汤具温阳调和营卫之功效，酌加祛风止痒之蝉蜕、防风、蒺藜等，每每能收良效。[肖卫棉.新中医，2008，40(10)：96]
