孙朝宗麻杏石甘汤加减治疗肺气不举医案经验

陈某,女,40岁。1996年7月7日来诊。劳心经营,气短数月不愈,阅前医药方,不外补中益气、大陷胸汤意。就诊时精神疲倦,面色不华,气短,但得提气一口为快,1小时须提气6~7次,已不能作重体力劳动,有时咳嗽,咳而无痰。脉浮软无力,舌苔薄黄。孙师谓:

孙朝宗麻杏石甘汤加减治疗肺气不举医案经验

“此宗气下陷症,宗气即肺气,肺气非轻不举。”处方:麻黄10g,杏仁10g,生石膏30g,薄荷10g,甘草10g。

上5味,水煮2遍,取汁300ml,每日分2次温服。连服3剂,气短咳嗽减半,精神仍感疲倦。原方加当归、党参各10g,继服6剂,诸症皆去。

按语:孙师于该病辨治,重点抓住咳嗽、咳而无痰、舌苔薄黄这一主证,诊断为肺气不举。据“肺为娇脏”“非轻不举”之意,采用麻杏石甘汤治之。尝云:“月晕而风,础润而雨,唯天下之静者,乃能见微知著,辨证亦然,当识病机之隐微,庶可得之。”这一治法,为宗气下陷,偏于肺热郁伏不举者别开一法。[刘政,闰俊霞,孙松生.上海中医药杂志,1998(12):26]

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