刘维庆大承气汤治疗呃逆医案经验

刘维庆大承气汤治疗呃逆医案经验

李某,男,46岁。患者因急性心前壁大面积梗死住院2周,频频呃逆1周余。经用中西药物及针灸、镇静、解痉、降逆止呃法治疗均无效。当时患者危重病容,呃逆频频无休止。纳差,胸闷痛时作,烦躁不安,大汗恐惧,恶心呕吐,大便周余未下。脉沉结代,舌暗红、苔黄燥厚无津,触患者腹部胀满,疼痛拒按。心电图示心肌前壁梗死、室性期前收缩。该患者之“呃逆”服常规止呃降逆中西药不效,又加针灸仍不能止呃,是治不得法。因患者腹满胀痛拒按,舌苔黄燥,大便周余未下,是阳明实邪不去所致,遂用大承气汤原方1剂。生大黄15g(后下),芒硝9g,枳实12g,厚朴15g,煎服。服后3小时许,腹中肠鸣,有便意,又煎再服后,泻下燥屎6~7枚,顿觉胸腹宽松,然呃逆仍作。以继原方,又下奇臭大便后,静眠一宵而呃逆消失。[刘维庆.沙涛.上海中医药杂志,2003(3):27]

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