喘病
喘病是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的常见肺系疾病。可见于多种急、慢性疾病的过程中，喘病之成因，与外邪侵袭，饮食内伤，久病劳损均有一定关系，也可因情志因素引发。喘病辨证，有实有虚。有邪者为实，无邪者为虚。实者邪壅于肺，宣降失司；虚者肺不主气，肾不纳气。实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。其治疗原则，实喘以祛邪为急，在表解之，在里清之，寒痰则温化宣肺，热痰则清化肃肺，湿痰则燥湿理气；虚喘以扶正培本为主，或补肺，或健脾，或温肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。呼吸系统疾病，重者均可见到气喘。循环系统疾病如心衰，也可引发气喘。临床必当鉴别，分清喘之原因，分别处理不可见喘止喘，贻误病情，方能见微知著，药对病机。
(1)寒邪客肺证
症状喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛恶寒，或伴有发热口不渴，无汗，苔薄白而腻，脉浮紧。
选药首选止喘灵气雾剂口腔喷入，并吸入肺中，有立竿见影之效。病情稳定后，可用海珠喘息片，口服，1次2~4片，1日3次，直至病情缓解。
(2)热邪壅肺证
症状喘咳上气，息粗有力，甚则鼻翼扇动，咳而不爽，痰吐黏稠，伴有形寒身热，烦闷口渴，苔薄黄，脉浮数或滑。
选药首选清肺消炎丸，成人1次1袋，1日3次。小儿6~12岁，1次40粒；3~6岁，1次30粒；1~3岁，1次20粒；1岁以内，1次10粒。伴有外感症状如身热恶寒者，可选用苦甘冲剂，1次1袋，1日2~3次；或合用感冒丸，1次1丸，1日2次。
(3)热痰阻肺证
症状喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或痰中带血，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。
选药首选祛痰灵口服液或满山白糖浆，口服，前者1次30毫升，1日3次；后者1次10毫升，1日3次。若喘重者，可选用喘息灵胶囊，1次2粒，1日2~3次。但该药为中西合剂，内含镇静抗过敏之西药，用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业，以免发生意外。若肺热而伤阴者，可选用鸡苏丸，1次3~6克，1日2~3次，则有清肺热、润肺燥之双重作用。对于肺热咳喘日久不愈，肺阴被伤者较为适合。
(4)痰湿阻肺证
症状喘而胸满闷，咳嗽痰多而黏，不易咯出，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴，舌苔厚腻，脉滑。
选药首选咳嗽顺丸，口服，1次5克，1日3次。7日为1个疗程。
(5)肺气不足证
症状喘促气短，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，常易感冒，舌淡苔白腻，脉细弱。
选药首选固本咳喘片，口服，1次3片，1日3次。肺气肺阴双虚者，可选用人参保肺丸，口服，1次2丸，1日2~3次。肺虚痰盛，可选用理气定喘丸，1次6克，1日2次。病情平稳后，可选用慢支固本冲剂，1次6克，1日2次，开水冲服。
(6)肺阴不足证
症状喘促气短，咳嗽痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，颜面潮红，舌红少苔，脉细数。
选药首选润肺膏，口服，1次5~10毫升，1日2~3次。或用洋参保肺丸，1次3克，1日2次。
(7)肺肾阴虚证
症状喘促无力，咳嗽痰少而黏，或痰中带血，咽喉不利，潮热盗汗，或低热持续，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔或光红无苔，脉细数无力。
选药首选百令胶囊或百合固金口服液，前者1次5粒，1日3次，后者1次20毫升，1日3次。若日久影响肾之气化，咳喘而肢体浮肿者，可选用至灵胶囊，1次2~3粒，1日2~3次。若阴虚火旺明显，出现潮热盗汗，而咳喘较轻者，可用麦味地黄丸作为善后之方，1次6克，1日3次。 (8)肾不纳气证症状喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌质淡或紫暗，苔薄白，脉沉细。
选药首选金水宝胶囊，1次3粒，1日3次，口服，4周为1个疗程。喘甚者，可合用喘舒片，口服，1次2片，1日3次。此药为中西药合剂，对慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿均有效，尤其适用于喘息型气管炎。若上盛下虚，喘促少气而痰涎壅盛时，可合用黑锡丹，口服，1次1.5克，1日1~2次。本药含铅，虽有较强的坠痰定喘作用，但不宜久服，以免导致铅蓄积中毒。
★特别提示
喘病是多种肺系疾病共同的一个症状，病虽在肺，但与脾、肾有密切关系。致病之因，有外感、内伤两类。寒邪客肺，重在宣肺散寒而止喘，可用海珠喘息片口服；喘急则用止喘灵气雾剂，能收立竿见影之效，本药也能用于其他证型或哮病患者。热邪壅肺，因寒邪入里化热，治当清泻肺热，首选清肺消炎丸。热痰阻肺，重在清热祛痰，祛痰灵口服液、满山白糖浆可为对症之药。痰湿阻肺，脾虚生痰，量多而黏，当予咳喘顺丸健脾化痰，脾不生痰，则咳喘自止。
喘病虚者，责之肺肾两脏。肺气不足，气失所主，当选固本咳喘片；肺阴不足者，肺失润养，又当予润肺膏润降肺气；肺虚及肾，则虚火内生，治当滋阴清火为先，首选百合固金口服液或百令胶囊。喘促日久，则肾不纳气，气不归元，治当补肾纳气，首选金水宝胶囊。喘甚者，可配黑锡丹。
总之，喘病为急症，有虚实之分，实则在肺，虚则责之于肺、肾两脏。临床分清虚实，则祛邪扶正不误，病可渐愈。日久肺肾虚者，则宜缓缓图之，不可操之过急，反伤正气。
