中风
中风又名卒中，是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼喝斜，半身不遂，语言不利或不经昏仆而仅以喝僻不遂为主症的一种疾病。因本病起病急骤，变化迅速，多以风性善行数变的特征相似，故以中风名之。本病之发生，是由于患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤，或忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室过度等诱因，而致瘀血阻滞，痰热内蕴或阳动化风，血随气逆，引起脑脉痹阻而血溢脑脉之外，出现昏仆不遂，发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机概而论之有虚、火、风、痰、气、血六者，此六者又相互影响。其病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。中风是一个独立的疾病，其临床表现与西医所称的脑血管意外相似，而脑血管意外又包括缺血性和出血性两大类。中风病急性期标实症状突出，急则治其标，当以祛邪为主，常用平肝熄风，清化痰热，化痰通腑，活血通络，醒神开窍等治疗方法，闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱，救阴回阳。有时“内闭外脱”，可采用醒神开窍和扶正固本相结合。在恢复期及后遗症期多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风，益气活血等法。
(1)肝阳化风证
症状偏身麻木，半身不遂，舌强言謇或不语，或口舌喉斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦有力。
选药首选天麻钩藤颗粒以平肝熄风，泻火通络，温开水冲服，1次10克，1日3次。若血压偏高者可配服安宫降压丸，1次1~2丸，1日2次，阳虚、气虚者忌用。若肝阳上亢，肝火内炽而见眩晕，项强头涨，痰涎壅盛，半身不遂，口眼喝斜者，可服用清眩治瘫丸，蜜丸，1次1丸；水蜜丸，1次6克，1日2次。若风火上扰清窍而见神识恍惚迷蒙者，可配合灌服牛黄清心丸或安宫牛黄丸，蜜丸，1次1丸，1日2~3次。
(2)痰热闭阻证
症状起病骤急，神错或昏迷，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，躁扰不宁，抽搐，甚则手足厥冷，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。选药首选清开灵注射液以清热解毒，化痰通络，醒神开窍；静脉滴注，1日20~40毫升，用10%葡萄糖注射液200毫升稀释后使用，配以安宫牛黄丸灌服或鼻饲，1次1丸，1日2次。若风痰壅盛，血压偏高而见眩晕、烦躁、言语不清、肢体不遂者，可服心脑静片，1次4片，1日2~3次。若素有高血压病而见面红气粗、痰涎壅盛、言语不清者，可服醒脑降压丸，浓缩丸，1次5~10粒，1日2~3次。孕妇及胃肠溃疡者禁用。若热入营血，内陷心包而见高热烦躁、神昏谵语、舌强脉数者，可加用醒脑静注射液，肌内注射，1次2~4毫升，1日1~2次。
(3)风痰阻络证
症状半身不遂，口舌喝斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗，苔黄腻或黄厚，脉弦滑。
选药首选人参再造丸以化痰熄风，舒筋活血，口服，1次1丸，1日2次，黄酒或温开水送服。若兼有瘀血阻滞者可服华佗再造丸，1日2次，1次1丸。若兼有风寒湿痹，肢体疼痛，麻木拘挛者可加服小活络丸，浓缩丸1次6丸，1日1~2次，用黄酒或温开水送服。 (4)瘀血阻络证症状半身不遂，口舌喉斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗苔薄白，脉弦细或涩。
选药首选中风回春丸以活血化瘀，舒筋活络；浓缩丸1次1.2~1.8克，1日3次，温开水送服，脑出血急性期忌服。或用血栓心脉宁胶囊，口服，1次4粒，1日3次，孕妇忌服。或见手足拘挛，关节疼痛者可用再造丸，口服，1次1丸，1日2次，温酒或温开水送服，孕妇忌服。若属脑血栓而致中风者可服脑血康胶囊，1次2粒，1日3次。或服通脉冲剂，1次10克，1日2~3次。若因中风引起的筋脉挛痛，肢体麻木，腰腿酸痛，头昏头痛者可服强力天麻杜仲胶囊，1次4~6粒，1日2次。
(5)气虚血瘀证
症状半身不适，口舌喝斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细或弦细。
选药首选大活络丸以益气扶正，活血搜风，舒筋活络；蜜丸，1次1丸，1日1~2次，温黄酒或温开水送服，孕妇忌服。或服活络丸，蜜丸，口服，1次1丸，1日2次，温黄酒或温开水送服；或服脉络通片，1次4片，1日2~3次，孕妇忌服。若中风后遗症而见半身不遂，口眼喝斜，言语不清，口角流涎，小便频数等，可服消栓口服液，1次10毫升，1日2~3次。对阴虚阳亢，风火上扰，痰浊蒙蔽者禁用。若血脂偏高，脑血管硬化引起精神呆滞，言语迟涩可服消栓通络片，口服，1次6~8片，1日3次，孕妇忌服。若由于气虚血瘀，风痰阻络引起之中风偏瘫，口眼喝斜，言语不清，足膝水肿，行走艰难，手足拘挛，可服偏瘫复原丸，蜜丸，1次1丸，1日2次，温黄酒或温开水送服，对阴虚火旺，肝阳上亢者不宜用。若见中风半身不遂，语言不清，头昏目眩，可服麝香抗栓丸，蜜丸，1次1丸，1日3次，孕妇慎用。若由于脑血栓形成属于气虚血瘀，症见半身不遂，口眼埚斜，舌强语謇，偏身麻木，气短乏力，口角流涎，手足肿胀，可服脑安胶囊，1次2粒，1日2次，出血性脑中风禁用。
★特别提示
中风属危急重病，临床常见。其病位在脑，常涉及心、肝、肾、脾，其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床根据患者有无神志昏蒙分为中经络和中脏腑两大病类。论其病性，多为本虚标实，下虚上盛。在治疗方面，结合病类、病性、病期及证候特点，而采用平肝熄风，清化痰热，化痰通腑，活血通络，醒神开窍，育阴潜阳，益气活血等法。若肝阳上亢，风阳内动，天麻钩藤颗粒重在平肝熄风，泻火通络，故当首选。若血压偏高者可配服安宫降压丸，以清热镇惊，平肝降压。若肝火内炽又可服清眩治瘫丸以清肝熄风，化痰通络。若风火上扰而见神昏者可配合灌服安宫牛黄丸或牛黄清心丸以清热镇惊，醒神开窍。若痰热壅盛，内闭清窍，重在清热化痰，醒神开窍，故首选清开灵注射液，配以安宫牛黄丸。若血压偏高者可服用清心醒脑，镇静安神的心脑静·片，或服用清心镇静，通窍醒脑的醒脑降压丸。若热入营血，内陷心包者可用清热凉血，开窍醒脑的醒脑静注射液。若风痰上扰，蒙蔽清窍，重在化痰熄风，舒筋活络，故当首选人参再造丸，或华佗再造丸。若兼风寒湿痹，肢体疼痛者可加服小活络丸。若血气瘀滞，脉络痹阻隔，重在活血化瘀，通经活络，故首选中风回春丸，或用血栓心脉宁胶囊。若属脑血栓而中风者可服脑血康胶囊，或服通脉冲剂以活血通脉。若系气虚鼓动无力而血脉流通不畅者，重在益气扶正，活血通脉，故首选大活络丸，或活络丸。若中风日久留有半身不遂，言语不清等后遗症者，可服补气活血通络的消栓口服液，或服益气活血，祛瘀通络的消栓通冲剂。若血脂偏高者，可服消栓通络片。若脑血栓形成属于气虚血瘀者，可服脑安胶囊。总之，中风的病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主。恢复期及后遗症期多表现为气阴不足，阳气虚衰。另外，还须注意区别闭证和脱证。闭者，邪气内闭清窍，多属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。脱证是五脏真阳散脱于外，乃中风危候，应引起高度重视。
