遗精
遗精是指不因性生活而精液自行泄出的病症。多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。有梦而遗精称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液自行流出称为滑精；西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，均可参照本节辨证论治。本病的治疗当先分虚实，湿热下注，扰动精室多属实证，治以清泻为主；肾虚不藏，精关不固多属虚证，治宜补肾固精。然而虚证尚需根据偏于阴虚或偏于阳虚的不同，分别采用滋养肾阴或温补肾阳的治法。至于虚实夹杂者又当滋阴降火，古人有“有梦治心，无梦治肾”之说，就是告诫医者需结合辨证而定，不可机械划分，强行割裂。
(1)湿热下注证
症状少寐多梦，遗精频作，口干口苦，小便热赤浑浊，或尿涩不爽，头晕目眩，烦躁，舌红苔黄腻，脉濡数。
选药首选龙胆泻肝丸(片)，口服，水丸，1次3~6克；蜜丸，1次1丸；片剂，1次4~6片，1日3次。若阴虚火旺，潮热盗汗者可口服知柏地黄丸(片)，大蜜丸，1次1丸，1日2次；水蜜丸，1次6克，1日2次；浓缩丸，1次8粒，1日3次；片剂，1次6片，1日4次，温开水送服。
(2)肾气不固证
症状滑精频作，面白少华，精神委靡，舌质淡苔白，脉沉细。选药首选金锁固精丸，蜜丸，1次1丸，1日2次，淡盐水送服；浓缩丸，1次15丸，1日3次，空腹淡盐水或温开水送服。若相火偏旺或下焦湿热之遗精者不宜用，感冒发热者勿服。
(3)阴阳两虚证
症状梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，眩晕，耳鸣，心烦，健忘，失眠，形瘦盗汗，低热，颧红，舌红少苔，脉细数。部分病人久遗滑精，兼见形寒肢冷，阳痿早泄，精冷，夜尿多或尿少，浮肿，溲色清白，或余沥不尽，面色皖白或枯槁无华，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。
选药首选鱼鳔丸，蜜丸，口服，1次2丸，1日2次，温开水送服。阴虚火旺，下焦湿热所致阳痿遗精者忌用，脾虚便溏者慎用。或口服益肾灵冲剂，1次1袋，1日3次，开水冲服。
★特别提示
遗精的发病机理，主要责之于心、肝、肾三脏。本病除肾脏自虚，精关不固外，心肝之火内动，也能影响肾的封藏。遗精初起一般以实证多见，日久不愈，可逐渐转变为虚证。在病理演变过程中，还可出现虚实夹杂。其主要病机有湿热下注，肾虚不藏，精关不固等，若湿热下注者，当用龙胆泻肝丸以清利湿热；若阴虚火旺者当服知柏地黄丸以滋阴降火；若下元衰惫，精关不固者，当首选金锁固精丸，以补肾益精，固涩止遗；若阴阳两虚，肝肾不足者，可服鱼鳔丸以补肝肾，益精血，或服用益肾灵冲剂以补肾壮阳。
总之，本病首先应分辨虚实，实证以清泻为主，虚证以补肾固精为主。精属阴液，故开始多以伤及肾阴为主；但精与气互生，阴与阳互根，所以病久往往表现为肾气虚衰，甚至阴阳两虚。因此，遗精日久，常可兼见早泄，或导致阳痿，医者不可不察。
