小柴胡汤加减治目劄医案、配方

指胞脸频频眨动,不能自主,为之目劄,见载于《审视瑶函》

多见于小儿。中医病机为饮食不节,脾胃损伤,脾虚肝旺所致,或肺阴虚,虚火上炎而发。

【临床应用】

何氏3以小柴胡汤为基础方,药用:柴胡6g,人参10g,白术10g,茯苓10g,防风6g,白蒺藜10g,鸡血藤15g,大枣3枚,甘草3g水煎服,日一剂。取得较好临床疗效。

【病案举例】

王某,女,10岁。1998年6月25日初诊。家长代述:患儿双眼频频眨动1.月余,目无干涩痒痛诸症。面色少华,时感头晕,纳谷少,大便溏,舌淡脉细。双眼检查未见异常诊断:目证属脾虚气弱、风邪人络,治以健脾益气、祛风和络。方选小柴胡汤加减用。

5天后复诊,双眼眨动次数明显减少,纳食渐增。前方加僵蚕10g,续服7剂而愈。

3按:小柴胡汤证其病机为邪人少阳,枢机不利,胆火内郁,脾胃不和。《伤寒论》101条“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”所谓但见一证便是,是指只要见到一部分主证,且其在疾病中起主导作用,就可使用本方,而不必诸证皆备,方考虑应用。目眩一证,笔者以为既指头目眩晕,又包括视物模糊昏花,眼前见黑影飞舞,以及目赤痒痛等一切目中不适之候故无论何种眼疾,只要其主证符合小柴胡汤证的指征,即除有目眩之外,全身兼有恶寒发热、胸胁苦满、心烦口苦之一者,或病发有定时,或反复发作,即可以小柴胡汤加减治疗。

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