小柴胡汤加减治眼痹医案、配方

眼痹是指眼部出现酸麻胀痛不适感,但局部眼科检查无明显异常者。

【临床应用】

何氏3以小柴胡汤为基础方,药用:柴胡10g,半夏10g,陈皮6g,薏苡仁10g,僵蚕12g,厚朴10g,茯苓12g,炙甘草6g每日1剂。取得较好临床疗效。

【病案举例】

张某,女,36岁。1998年11月8日初诊。双眼酸胀,疼痛反复发作2月,加重1周。头晕,纳差,苔膩,脉弦滑。眼部检查:双眼视力5.0,不充血,角膜透明,前房深浅如常,瞳孔圆,眼底未见异常。眼压:右2.74kPa,左2.92kPa。诊断:眼痹。证属痰湿阻络,治以祛痰除湿行痹。方选小柴胡汤加减用1周后复诊,双眼胀痛渐轻,胸闷头晕已除,唯苔仍厚腻。原方加浙贝10g,续服10剂,诸症皆消。

按:小柴胡汤证《伤寒论》101条论“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”所谓但见一证便是,是指只要见到一部分主证,且其在疾病中起主导作用,就可使用本方,而不必诸证皆备,方考虑应用。目眩一证,笔者以为既指头目眩晕,又包括视物模糊昏花,眼前见黑影飞舞,以及目赤痒痛等一切目中不适之候。故无论何种眼疾,只要其主证符合小柴胡汤证的指征,即可小柴胡汤。

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