【方术内容】
①支架置入方法：术前42例患者均经钡餐和胃镜食道检查，以便了解患者食管病变长度、部位、范围、程度，有无内瘘，以选配合适的支架类型、直径和长度。常规术前准备，在X射线透视或内镜直视下操作，先下导丝，然后沿导丝下气囊导管扩张狭窄段，扩张直径以支架推送器能顺利通过为宜。将经消毒的装有支架推送器经口腔沿导丝导人，使推送器的前端超过标定线，并标记此时推送器与门齿或牙托的相对位置；在确定释放位置后(胃镜或X线造影监视)，松开安全锁，推杆固定位置不动，后撤外鞘管，释放出支架；在体温下，待支架恢复原状后，将导丝及推送器退出口腔；支架留置以后，立即进行胃镜或食管造影、拍片，观察支架安放位置及食管开放情况，需要时可进行球囊扩张，如支架位置不合适，可通过胃镜及支架取出器调整支架位置。②治疗方法：均在支架置人后当天服药1周。用通噎汤：黄芩10g，半枝莲30g，蒲公英20g，黄芪30g，白术30g，砂仁10g，旋覆花10g，代赭石30g，半夏10g，陈皮10g，元胡20g，三七粉5g。每次100ml，每日2次。对照组口服法莫替丁20mg，每日2次，吗丁啉10mg，每日3次。
【临床疗效】
治疗42例，显效12例，有效14例，好转12例，无效4例，有效率为90.47%。
【治验点评】
食管恶性狭窄经气囊或探条扩张后并置人带膜支架，同时服用汤药，有效地改善患者术后不适，缓解患者吞咽困难的症状，防治肿瘤向食管腔内生长，患者饮食量增加，有效提高患者的生存质量。对于高位的食管癌患者，最好选用自膨式编织支架，可减少患者的胸部疼痛及支架异物感。支架的长度一般不超过病灶上、下端各1.0~1.5cm。并多选用两端球形的支架。中医理论认为食管癌晚期患者由于病程长，耗伤正气，气虚夹瘀，热毒内生。应用通噎汤中的黄芩、半枝莲、公英清热解毒；黄芪、白术健脾益气；旋覆花、代赭石、半夏、陈皮、砂仁降逆止呕；元胡、三七粉化瘀止痛。全方具有辛开苦降、化瘀消积的功效。现代药理研究，黄芩、半枝莲、公英除有抗肿瘤作用外，还有抑菌作用。半夏、陈皮、砂仁对消化道平滑肌蠕动起正常调节作用，能缓解胃肠紧张性收缩。元胡、三七粉有较强的镇痛作用，能缓解平滑肌收缩引起的痉挛性疼痛。经临床研究表明，本方能较好地缓解术后患者的不适症状，促进和恢复食管、胃肠的正常蠕动，并具有一定的抗炎止痛作用，抗反流和提高术后康复能力，缩短病程。
