耳聤
王力宪医案
杨某，女，14岁。
1982年2月21日初诊。自1971年起，左耳(下同)流脓，经久不愈。至1981年10月2日，突然耳痛加剧，伴见发热畏寒、头痛呕吐，在某市第一人民医院治疗。经摄双侧乳突梅氏、徐氏位片示：左乳突峰房气房消失，左鼓窦人口明显扩大，该处有骨质破坏。诊断意见：“左侧慢性乳突炎，合并胆脂瘤形成”，(X线号72057)。住院诊断：①耳源性脑脓肿；②左耳化脓性中耳炎。当即行左小脑脓肿穿刺术，左乳突根治术。24日头痛加剧.以前额为甚，鼻腔出血，呕吐黄水，继而昏迷，经钻颅抽脓术后6小时苏醒。嗣后虽经多次抽脓和抗菌治疗，但头痛、耳内流脓始终不消，乃自动出院，就诊于中医。
现症：头昏头痛，耳根周围掀热红肿，耳内胀痛难忍，并流出多量黄绿色粘稠脓液，味腥臭。胸胁满闷，急躁易怒，形瘦食少，口渴尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。
辨证：肝胆湿热，壅结耳窍，腐化成脓。
治法：清泻肝胆，蠲毒排脓。
方药：
龙胆草、桃仁、当归、生地、黄芩各10克，银花30克，生苡仁、冬瓜仁各24克，地骨皮、连翘各15克。
水煎服，日1剂。
1982年2月25日耳痛锐减，耳根部红肿渐退，耳内排出大量腥臭脓液。前方加夏枯草、黑豆衣、大豆黄卷各15克。
28日耳根部红肿全消，脓质逐渐清稀。前方去桃仁加枸杞子10克，同时服知柏地黄丸，每次9克，每天3次。继续治疗20余天，脓净痛除，病情向愈。
12月27日来市复查，X线征象与意见：“颅头正侧片，所见颅骨质未发现明显异常，颅内未发现异常之软组织阴影”。(X线号10132)经4年随访，患者康复，能胜任体力劳动。[新中医，1987，(5)]
张寿颐医案
肝胆火炎，挟痰上壅，右耳胀肿，其势甚炽，是聘耳之重者也，当以疗法论治。颊车不利则络为之闭也，拟清肝化痰，抑降宣络。
真羚角尖(水磨浓汁)0.9克(冲服)，生石决明24克，生打牡蛎9克，生磁石9克、象贝母9克，陈胆星4.5克，鲜竹茹4.5克，湖丹皮4.5克，焦栀子9克，怀牛膝6克.玄明粉4.5克(冲)，鲜荷叶边半圈(入煎)，橘红2.4克。
聘耳加以头鸣，总是阴虚于下，阳浮于上，症关肝肾根本，非滋填不可，且非可求效于日夕者，脉象弦大而涩，舌苔不膩，宜清肝滋肾，标本两顾，似可多用无弊。
砂仁1.2克(同炒)大元地6克，生延胡4.5克，龙胆草2.4克，潼蒺藜4.5克，甘忙予6克，象贝6克，生杭芍9克，杭菊花4.5克，女贞子6克，红旱莲6克，枣仁泥6克，木通3克，白鲜皮4.5克，生打牡蛎6克，生龙齿6克，石决明12克，生代赭石9克(后四味先煎)。
另羚羊角尖(水磨冲服)1.2克(《张山雷专辑》)。
钟小雄医案
龚某，男，12岁。
1990年7月8日初诊。
主诉：3天前到小河游泳，后觉右耳道疼痛，逐日加重，昨晚疼痛加剧，手不能触，伴发热便结、拒食、听力下降，急来诊治。检查：体温38.5℃，见少量黄色脓液从右耳内流出，鼓膜掀红肿胀，正常标志消失，张口、吞咽、按压耳屏、牵拉耳郭疼痛加重，舌红，苔黄腻，脉弦数。
西医诊断：急性化脓性中耳炎。
中医诊断：脓耳。
西药予3%双氧水清洗耳道脓液，复方新霉素滴耳液滴耳，1天4次，连用2天，青霉素160万单位分上、下午2次肌内注射。
方药：
金银花15克，野菊花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、白芷各10克，甘草8克，生大黄(后下)6克，每日1剂。
2天后复诊：症状缓解，疼痛减轻，大便畅，发热退，守原方去大黄加布渣叶10克。4剂后诸症若失。随访1年无复发。[新中医，1997，(3)]
陈莲舫医案
五聤者，脓分五色，总名谓之耳聤。现在并无血出，青脓白脓交溢，脑髓受伤，肝阳为炽，渐至颊车闭而难开，颈项头目皆牵引为痛，清空之虚，难于着枕。脉细弦。体本丰腴，内痰与内风有升少降。拟以镇养。
西洋参，东白芍，白潼蒺藜，抱木神，炒佳蚕，杭菊花，鱼脑石，煅龙齿，炒丹参，黑料豆，象牙屑，荷边。
耳聤溢血，血止又复溢脓，脓薄如水，或多或少，以致清空受伤，头部鸣响，额间作痛，牵连诸虚，喉痹嘎痛，脘满纳少，有时腹痛，有时便溏。脉弦滑。治宜和养。
西洋参，鱼脑石，炒白芍，海贝齿，象牙屑，川贝母，元金斛，杭甘菊，抱木神，白蒺藜，合欢皮，橘叶，橄榄核，荷边。(《陈莲舫医案秘钞》)。
陈约山医案
素有聘耳症，发作时见脓稍愈，今外面肿势必内外交溃。脉象弦数，左关带硬，此肝胆肾三经受病。拟用内外调治，侯溃后肿乎，再商补剂。
羚羊角，石决明，天花粉，山栀皮，料豆皮，新会皮，白蒺藜，鲜荷叶。
二诊：肿势虽平，脓水未尽，脉象虚弦。法当和补，但溃口骤难收敛，拯宜加意调治。防党参，白茯神，沙蒺藜，石决明，料豆皮，赤丹参，冬桑叶，青荷蒂，川石斛。震耳方：沙蒺藜，料豆皮，左牡蛎，女贞子，白茯苓，怀牛膝，土沉香，灵磁石，奎白芍，洋青铝。
耳为肾之外候，肝胆二经俱络于此。今耳窍肿塞，稍见清脓，微痒化疼，乃风火相搏，已成聘耳之症。脉形浮滑。拟祛风散邪，冀其痛缓。脓多再商滋培本，否则恐成耳漏青防风，白蒺藜，薄荷梗，青皮，钩藤，白桔梗，柴胡梢，石葛蒲。(《陈氏医案》)。
文春峰医案
位某，男，7岁。
因左耳疼痛、流脓而就诊。体温38.3℃，左耳部有抓痕和干枯血迹，脓液充盈中耳并渗出黄色粘稠脓液，味难闻，耳后淋巴结肿大伴压痛。
诊断：急性化脓性中耳炎。
治疗：即予“四黄粉[药物组成：大黄、黄连、黄柏、黄芩、冰片(另包)各10克，将药用温火烤干后加冰片，充分拌匀混合过100目筛，贮瓶备用。彻底清除外耳道积脓后将粉剂药少量放在外耳道口，用一根细小的塑料管对准耳内轻轻地吹两下使药物进人鼓膜，每日两次连续用3天]吹耳，连续用药3天后，热退，疼痛消失而愈。[陕西中医，1998，(8)]
