【药物组成】板蓝根。
【功能】清热解毒,凉血利咽。
【作用功效】用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽于燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
【用法用量】冲剂,开水冲服,一次5~10g,一日3~4次。注射液:规格2ml/支,肌内注射,一次2ml,每日一次。
【不良反应与副作用】
1.皮肤过敏反应临床发现27例,其中使用板蓝根注射剂过敏20例、冲剂过敏5例、汤剂过敏2例。患者大多在用药后数分钟至十几分钟内出现皮肤瘙痒、颜面潮红、粟粒状皮疹、红色丘疹状荨麻疹,及水肿、心悸、发绀等症状,立即停药,及时给予抗过敏药物治疗,症状很快消失。一般情况下,板蓝根在体内12小时左右即可排出,但也有患者过敏病程长达10天,过敏程度较为严重。
2.过敏性休克临床发现9例,均为使用板蓝根注射剂所致。患者除出现上述皮肤过敏反应外,还表现出呼吸急促、面色苍白、瞳孔散大、神志模糊等休克症状。其中有板蓝根注射液与其他注射液混合用药的情况。因此,笔者认为对板蓝根及其他药物均无过敏史者,在联合用药时,也应当谨慎,在休克症状出现后,停药及时抢救,均可恢复正常。
3.过敏致死亡临床发现1例,使用板蓝根注射剂所致。患者因哮喘注射康宁克通A20mg及板蓝根注射液1ml,穴位封闭,20分钟后出现注射部位发胀、发热,胸闷气喘,30分钟后呼吸突然骤停,10分钟后心跳停止。有人认为,这可能是中草药针剂与西药针剂混合使用的原因。也有人认为此现象为Ⅰ型变态反应致死,致敏原是板蓝根注射液。
4.肾损害临床发现2例,使用板蓝根注射剂所致。患者,女,7岁,因呼吸道感染肌注板蓝根注射液2ml,8小时后呈现血尿症,诊断为药物性肾损害。患者,男,3岁,因传染性单核细胞增多症注射板蓝根注射液4ml,4小时后出现血尿,经及时治疗均获痊愈。
5.多发性肉芽肿临床发现1例,使用板蓝根注射剂所致。患者左臂连续注射板蓝根注射液10天,每天1次,半年后结节增至手掌大,同时逐渐增多增大,因病灶同时具有脂肪和异物肉芽肿的特点,也不像过敏性肉芽肿,故采用了多发性肉芽肿的病名。患者经治疗后,随访1年未复发。此病可能是具有变态反应的一种慢性炎症反应,与患者过敏体质有关。
6.溶血反应临床发现1例,使用干糖浆所致。患者因腮腺炎口服板蓝根糖浆10g,1小时后自觉疲乏无力,随后排出酱油样色尿,次日出现黄疸,尿量减少,查体诊断为急性溶血、溶血性贫血、急性肾功能不全,立即停药,按急性溶血治疗后缓解。
【注意事项与禁忌】
1.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者、脾虚便溏者,应在医师指导下应用。
2.忌食烟酒、辛辣、鱼腥食物。
3.服用期间不宜同时服用滋补药物。
4.有严重的高血压、糖尿病、肝肾疾患、心脏病者,应在医师指导下应用。
5.服药3天症状无缓解,应去医院就诊。
6.扁桃体化脓或体温超过38.5℃者,应去医院就诊。
7.儿童必须在成人监护下应用。
8.合并应用其他药物,请咨询医师。
【分析与评价】板蓝根制剂有片剂、冲剂、干糖浆、注射剂等剂型,用于治疗上呼吸道感染、流感、腮腺炎、乙型肝炎等疾病,临床使用颇广。不良反应以过敏反应为主,严重时甚至出现过敏性休克并导致死亡。另外,尚可致肾损害、溶血性贫血、上消化道出血等,应引起重视。临床须用应严格掌握适应证,防止药物滥用,过敏体质慎用。使用时要密切观察不良反应,一旦发生,应及时停药,并积极治疗。