【药物组成】雷公藤多甙。
【功能】解毒除湿，祛风消肿，舒筋活络。
【作用功效】用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎、肾病综合征等。
【现代药理】
1.本品可抑制小鼠抗牛血清白蛋白抗体的产生，抑制免疫复合物的生成，减少蛋白尿的出现，减轻肾小球内皮细胞炎性浸润。
2.本品对大鼠蛋清性关节炎、棉球肉芽肿有明显的抑制作用，提示有明显的抗炎、抗风湿作用。
【用法用量】口服，一次1~1.5mg/(kg·d)，分3次饭后服用，或遵医嘱。
【不良反应与副作用】
1.肾毒性反应雷公藤多甙片在治疗肾脏疾病方面有其特殊疗效，它可以消除蛋白尿、减轻肾功能损害，及改善肾脏组织学的病理变化。但是，雷公藤多甙片引起的肾毒性反应也是比较严重的。临床中屡有口服雷公藤多甙片引起肾衰、肾毒性反应的病例报道，在应用雷公藤多甙片的治疗过程中出现少尿，BUN、Cr升高，尿比重下降等急性肾衰的表现，多在用药20~60天后出现上述腎毒性反应，临床经肾穿刺活检病理可见有较严重的间质、小管病变，光镜下看到小管间质中明显炎性细胞浸润，小管上皮明显变性、坏死和萎缩，雷公藤多甙的肾毒性反应可能主要损及小管、间质。
2.造血系统的不良反应雷公藤药理及毒理学研究表明，实验犬口服雷公藤10mg/(kg·d)，共14.5月，发现白细胞明显减少，血小板显著降低。部分患者服用雷公藤多甙片引起的造血系统不良反应报道，主要有血小板减少、急性粒细胞减少、红细胞减少、再生障碍性贫血等。某患者因患脊柱炎，口服雷公藤多甙片近10年，出现头晕、乏力、胸腹及四肢皮下瘀点，经骨髓检查为慢性再障。陆晓如等报道雷公藤多甙片致患者粒细胞减少症9例，均在服药1周后出现，用药剂量为每次20mg，3次/日。停用雷公藤多甙片后1周，血象及消化道反应均恢复正常。
3.生殖系统的不良反应在大量的临床实践中观察到，长期服用雷公藤制剂后的患者可出现性腺功能障碍，女性常有闭经及排卵功能受抑制，血中雌性激素水平下降；男性出现精子活力下降，数目减少；在动物实验中也有类似变化，但这些改变存在着剂量依赖性，是可逆的。张维真研究了雷公藤制剂对小儿性腺远期影响并附29例报告，结果表明学龄前儿童用药者精液异常发生率为60%，与对照组存在显著差异。陆宁报道了1例女性患者因患风湿病服用雷公藤多甙片治疗连续6年，病情好转，后因农药中毒死亡。经尸检见，卵巢较正常细，趋向萎缩，表面有瘢痕，两侧卵巢内卵泡少于正常。
4.服用过量导致中毒或死亡谭惠南报道了某女性患者，30岁，因膝、躁关节肿痛服用雷公藤多甙片，每次1片，每日3次，半个月后关节肿痛减轻，但出现头晕、耳鸣、心悸、憋气、胸闷、腹痛，诊断为急性再障贫血并伴发渗出性胸膜炎，后经抢救无效死亡。祁风鸣报道了1例女性患者服雷公膝多甙片100片，4小时后恶心、呕吐、头痛、腹泻，后大口咯血，抢救无效死亡，结论为药物中毒引起弥漫性血管内凝血及肾功能损害致死。
5.皮肤的不良反应常见的有多形性红斑药疹、结节性红斑、色素沉着等。这些患者多因患有关节炎和类风湿性关节炎，服用本药治疗。皮肤反应2天后即可出现，多数在半个月后发生上述皮肤反应。但一般停药后，给予相应的激素、维生素C 和抗过敏药治疗，多在1周内消失。
6.其他吴铁军报道口服雷公藤总甙片(每片含总甙10mg)，引起患者不宁腿综合征，主要表现为小腿、膝与足背之间出现一种难以描述的异常感觉，迫使患者两腿不得安宁放置，需连续活动小腿或起步行走，始能缓解不适症状。陈耀报道了雷公藤多甙片致听力减退1例。
【注意事项与禁忌】
1.老年患者及有严重心脑血管疾病者慎用。
2.孕妇忌用。
3.用药期间可引起粒细胞减少，精子减少等，请注意。
【分析与评价】雷公藤多甙片虽然作为治疗某些免疫性疾病，如肾脏疾病、类风湿性关节炎及皮肤疾病等是一种有效的药物，但由于其治疗剂量与中毒剂量比较接近，疗效大小又与剂量相关。所以，在临床应用中，尤应重视其可能出现的毒副反应。笔者认为，应用雷公藤多甙片要严格掌握适应证及使用剂量，对于未生育的男、女性患者，孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿，应当禁用。如果发现不良反应，应立即停药或对症治疗。
