帕米膦酸二钠
【商品名或别名】
阿可达,丙氨膦酸,雅利达,博宁, Bonin-Aredia.
【药物概述】
本品为第二代二膦酸盐药物,能抑制骨吸收。本品与骨内羟磷灰石具强亲和力,主要作用于破骨细胞,可抑制破骨细胞的活性,减慢骨吸收,防止骨丢失。还可通过成骨细胞间接抑制骨吸收。
【作用与功效】
本品静脉滴注后2~3h达稳态血药浓度,蛋白结合率为54%,在血浆中被迅速清除,半衰期为0.8~2h药物在体内不被代谢,给药后72h20%~50%以原形从尿中排出。
【适应症】
可用于 Paget骨病变及多种原因引起骨质疏松症。
也用于恶性肿瘤及其骨转移引起的高钙血症及骨质破坏溶解,可消除疼痛,改善运动能力,减少病理性骨折,减少患者对放疗的要求,延缓骨溶解性病变的发展。也用于甲状旁腺功能亢进症。
【用法用量】
成人及老年人,一般用量为30~90mg,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250~500ml时中静脉滴注1~4h以上。用于1个疗程的治疗总量取决于患者治疗前的血清钙水平,每个疗程的最大总量为90mg。治疗肿瘤引起的高钙血症,滴注速率不应超过15~30mg/2h;在滴注溶液中,本品的浓度不应大于15mg125ml。注射后24~48h,血清钙水平明显下降,在多数情况下,3~7日内可获得正常的血钙水平。若血钙水平未达正常,可重复治疗直至血钙降至正常。但随着疗程次数的增多疗效会降低。口服:每日150mg
【药物相互作用】
一与抗酸药和导泻药合用,可影响本品吸收,因这些药常含钙、镁或铁等金属离子。
与氨基糖苷类药合用可诱发低钙血症。
【禁忌证】
1.妊娠及哺乳期妇女慎用。
2.儿童及对二膦酸盐类过敏者禁用
3.严重肾功能损害者、心血管疾病患者及驾驶员慎用。
【不良反应与副作用】
有时出现一过性感冒样症状,一般在输液后3~24h内发生,持续24h。但再次输入时,很少再发生同样症状此外还可见发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和胃肠道反应,如:厌食、腹痛、便秘或腹泻等。偶可发生过敏反应和静脉滴注部位的局部反应淋巴细胞、血小板减少和低钙血症也有发生。
【用药指导】
1.本品宜空腹服用,服药前后2h不宜进食。
2.要缓慢静脉滴注且每次剂量不应超过90mg,以减少肾毒性。
3.不合用其他二膦酸盐类药物。如出现明显低钙血症,应静脉滴注葡萄糖酸钙治疗。
【制剂与规格】
片剂:每片150mg。注射用帕米膦酸二钠:每支30mg
【贮藏】
密闭保存。
