1、解剖因素尾骨痛与解剖因素有一定关系，尾椎有3~5个，尾椎之间关节由纤维软骨连接，骶尾关节成缝隙结合，当受伤或慢性劳损时可引起尾骨生理弧度改变导致尾骨不稳定或变形而疼痛。
2、外伤及慢性劳损其致痛因素主要来自尾骨及尾骨周围软组织。急性损伤中慢性劳损既可使尾骨周围软组织产生不同程度的渗血、水肿、机化、变性、痉挛等变化而引起疼痛;又可使尾椎发生脱位、骨折、形态变异，使尾骨向前弯曲变大而引起疼痛。
3、退行性变急慢性损伤，可致骶尾关节半脱位，关节逐步蜕变，变窄，不规则，石化，使关节活动受限，关节被动活动时便产生尾部疼痛。
4、感染骨盆部的感染灶，深部感染经淋巴引流致骨盆肌肉，可致肌肉或肌肉的反射性痉挛，产生尾部痛。
5、肿瘤以脊素瘤较常见，也可有软骨瘤或软骨肉瘤，尾部血管球瘤也能产生尾骨痛，髓旁的脂肪瘤，通过深厚筋膜引起水肿或疝形成造成尾骨痛，此种患者可在骶部周围触及脂肪结节。
6、其他因素腰骶部损害，如滑脱，压迫硬膜和神经根可致尾骨痛，较大的中央型腰椎间盘突出亦会导致同样病变作用。还有如功能性神经官能症、下骶神经根蛛网膜炎等均可产生尾骨痛。
