运动性血尿
健康人在运动后出现的一过性肉眼或显微镜下可见的血尿,称为运动性血尿(ex-ercise-induced he mat uia) 。肉眼可见的血尿呈褐色或浓红茶色, 很容易辨识。显微镜下的血尿为正常尿色,但显微镜下可见红细胞,又称尿潜血。
从发生规律来看,运动性血尿多出现在激烈运动之后,属一时性变化,经过一定的休息或调整,症状可逐渐消失,持续时间一般不超过3天,最长不超过7天。一般情况下,出现运动性血尿时,运动员自我感觉良好,只是偶尔有腰部不适等症状。
(一)机制
一般认为,运动时肾脏受到挤压或打击,形态上出现了变化,使本来不能通过滤过膜的红细胞大量进入到肾小囊腔,形成运动性血尿,如拳击运动员运动后出现血尿的比率高。剧烈运动时能量消耗过多,导致肾周围脂肪组织减少,出现肾下垂,肾静脉压增高,也可使红细胞渗出形成运动性血尿。运动时交感神经作用加强,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多均可能造成肾血管收缩,出现暂时性的肾脏缺血、缺氧,通透性增加,使红细胞滲出产生血尿。运动性血尿的产生还可能与运动后自由基含量的增加有关。
关于运动性血尿产生的确切机制还有待于进一步的研究。
(二)影响因素
运动性血尿的产生与运动项目、负荷量、运动强度、环境以及身体适应能力等因素有关。拳击、跑步、跳跃和球类运动后,血尿的发生率较高;负荷量或运动强度突然加大,如比赛开始阶段或冬训时,血尿也多;在严寒或高原条件下训练或身体适应能力下降时,也容易造成运动性血尿。
(三)运动性血尿的预防和治疗
要采取一定的措施预防运动性血尿的产生。首先是要遵循科学的运动训练原则,做好充分的准备活动,循序渐进地增加负荷量和训练强度。其次,在剧烈训练和比赛过程中给予及时、适当的补水。.再者,避免过度训练。
对于运动后出现肉眼可见血尿的运动员,应暂时停止运动训练,进行必要的医学检查;对镜下血尿的运动员,可采取边训练边检查的办法,并且争取尽快做出较明确的诊断。除适当调节运动量外,还可服用一些止血药或中药。但是由于运动性血尿产生的确切原因还不完全清楚,药物治疗也都是试验性或对症性的,还需要进行深入的研究。