输卵管卵巢结核多见于育龄妇女,初诊年龄在20~40岁之间,80%-90%的患者是在20-40岁之间。 不孕(45%~55%)、盆腔疼痛(50%)、全身耗竭(25%)等主要临床表现为未侵及子宫内膜的月经异常较少。
输卵管卵巢结核大多没有明显的症状,常在就诊时发现不孕。 不孕患者在生殖器结核中的比例
生殖器结核的发生率为40%~76%,其中不孕的发生率为1%~16%。 在原发性不孕中,据统计85%的生殖器结核病人从来没有。
受孕 40%~50%的病人发生下腹坠痛,为病变导致广泛粘连或形成结核性输卵管卵巢脓肿。 结核活动
动作期,有些病人会有午后低热、消瘦等全身症状。 输卵管卵巢结核月经失调罕见,如果病变侵犯子宫内膜
当内膜充血或形成早期溃疡,可引起经量增加、经期延长或不规则出血;晚期内膜纤维化及疤痕形成,表
现在是经量减少,甚至是闭经。
对结核的辅助检查包括:胸片(8%~15%的肺结核患者伴生殖器结核)、结核菌素试验(PPD)、血沉(与结核病活动度平行)等。 结核菌素检测特异度为85%,敏感度只有55%,但是仍然可以在结核病低发区进行筛查。
通过B超、子宫输卵管造影、腹腔镜活检术、腹腔镜活检术等对输卵管卵巢结核进行定位诊断。 在怀疑合并内膜结核的情况下,诊断性刮宫或内膜活检病理、宫腔镜活检及病理检查具有重要意义。 若累及腹膜,可合并CA125升高。 并发腹水时,腹水结核杆菌培养、抗酸染色检查结核杆菌有助于诊断。
