(一)起因
外阴疣状癌是一种鳞状细胞癌变异体,与HPV感染无关,免疫组织化学染色显示角化蛋白AE1和AE3的独特分布。
(二)病机机理
瘤较大,最大直径10 cm,呈灰红色或灰白色,肉眼观表面为菜花状组织,质软,疣状癌肿,继发感染时出现质硬。 包块多向表面突出,切面宽度为几厘米或以上。 基底和下层间质间边界清晰、整齐是肿块基底的特征之一。
镜下是分化良好的鳞状上皮,乳头状生长,乳头中央缺乏结缔组织。 核裂化很少。 乳头表面过度角化,角化不全,细胞呈多角化或多角化。 所述肿瘤基底与间质间充血,呈融合状,间质受压,向外渗透,基部与间质分界清晰、光滑,无明显破坏性。 较深的肿瘤角化珠,核分裂较少。 组织间质内严重慢性炎症,大量淋巴细胞和浆细胞浸润,属于典型的伴发病变。 疣状癌最初呈疣状或蘑菇状生长,最终侵蚀深层组织,只在晚期导致局部淋巴结转移。
疣状癌分为3类:
1.口腔疣状癌又称口腔菜花样乳头状瘤病,如花椰菜头部受到损伤,呈淡白色,可侵犯口腔粘膜。
2.肛门生殖部疣状癌又被称为 Buschke和 Loewenstein巨大尖锐湿疣(giantcondylomaacuminatum),最常见于阴茎及未切除割包皮处,表现为乳头瘤样增生,最后侵入尿道,也出现在女性和肛门区。
3.趾部疣状癌(epitheliomacuniculatum)又称为通道上皮癌,它开始像跖疣,一方面向外生长,同时有向深部组织穿孔生长,形成许多深而充满角质和脓液的隐窝,像兔窝一样,最终会被刺破。
