什么是急性乳腺炎?

所谓的急性乳腺炎,就是在普通感染的基础上出现了急性化脓性的感染,这种感染症状更加严重,给女性的健康危害更大,所以需要及时治疗,这时候一刻也不能再拖了。

一、什么是急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4:1。乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。

二、急性乳腺炎病因

1.乳头皲裂

通常是由于哺乳姿势不正确,婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内,且固定于一侧的哺乳时间过长所致。2.乳腺管阻塞

常见于继发性的乳汁淤积,不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。汁淤积也多见于乳头发育不良者(如乳头凹陷),影响了哺乳的进行。外,初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤积加重。3.细菌入侵

急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌,少见于链球菌。(1)细菌可直接经乳管侵入,因由乳汁淤积潴留,容易感染。潴留的乳汁易分解,分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激,而且是细菌繁殖很好的培养基。(2)细菌可通过乳头小创口或裂缝进入,经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。(3)产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌,可经血循环引起乳腺感染。(4)另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。4.乳汁淤积

(1)初产妇哺乳无经验,乳汁多,婴儿往往不能把乳汁吸尽,致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中,有利于细菌生长繁殖。产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤积加重。汁的淤积促使急性炎症发生。(2)初产妇如孕期不经常擦洗乳头,上皮脆弱,小儿吸吮时间过长,乳头表皮浸软,易发生皲裂,发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛,影响充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤积。外,乳头发育不良,短平、小、内陷等,乳汁更易淤积。

三、急性乳腺炎临床表现

1.淤积性乳腺炎

发生于产褥初期(常在产后1周左右)。于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。2.化脓性乳腺炎

多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。前所述,产后乳汁淤积,如不及时排空,易致感染。菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成种类型的化脓性乳腺炎。(1)炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎。者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红线,为此型特征。(2)炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。(3)感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。(4)感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛。肿部按之有波动感,必要时可行试验穿刺,抽出脓液做细菌学检查,并做药物敏感试验,以供选择抗生素时参考。

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