有些女士平时经常发生习惯性流产,而且很容易出现早产儿,一直不能顺利怀孕,造成这种情况的原因很多,其中一个原因可能是宫颈功能不全,为了解决这个问题,患者需要做宫颈环扎术,现在最时兴的就是做腹腔镜手术宫颈环扎术。
腹腔镜手术宫颈环扎术手术治疗流程:
能选择经阴道内、经腹、腹腔镜的手术。
通过阴道手术的种类比较多,如希罗德卡尔法、麦克唐纳德缝扎法、卡迪法等,在 McDonald缝合中常见。 选择 McDonald宫颈环扎术或其改良法简便、安全、合理。
1.宫颈外露。
2.以宫颈钳将宫颈向下做牵引带,以7、10号双股线绳或编织线,在膀子上稍下,由11点入针,穿过宫颈粘膜肌层,再穿出。
3.采用宫颈钳将宫颈向上伸展,针线活度在宫颈7~8、4~5、1~2点进行袋状手术缝合。
4.收紧缝合线,在穹窿前系上,结扎手术,使水平紧固,让手指尖为度。
经阴道内宫颈环扎术环扎术或经腹腔镜手术的女性,如果有宫颈功能不全,但由于宫颈损伤不能接受经阴道内口环扎术或经腹腔镜手术。 随着腹腔镜手术技术的迅速发展,1998年开始采用腹腔镜手术进行宫颈环扎。 采用微创和环扎技术对宫颈功能不全的患者有较大的益处,可大大减轻需要行经腹手术治疗的患者的痛苦。 在怀孕中晚期,如果需要进行自然分娩,那么在分娩过程中,一定要用腹腔镜手术或开腹手术来拆除缝合线,否则一旦分娩过程开始很危险,需要紧急手术治疗,将缝合线拆开。
在非怀孕期间做腹腔镜手术下子宫峡部环扎,选择经期干净后3-7天施术。 患者取膀胱截石位,取肚脐及下腹部两侧3个穿刺点,置入腹腔镜手术及实际操作器械,进行手术治疗实际操作。 通过阴道内放置举宫器往上拉,在镜下要单极电凝器割开膀光腹膜后再回折,拉开膀光,露出子宫的峡部及两侧的宫腔血管。 然后使用两侧带针的聚丙稀环扎带(Mersilene带)进行宫颈环扎。 在子宫峡部和甲状血管中间的无血管区缝合成一条从弯曲到子宫峡部的血管,出针孔仍取于子宫峡部和宫腔血管之间。 对位于宫颈管内的环扎带进行宫腔镜手术后,收紧 Mersilene带子,环扎子宫峡部,将结打在子宫峡部后。 后腹腔翻转无需手术缝合。 子宫峡部最好放置两个环扎带,以提高子宫峡部的承载能力。
如在怀孕期间进行子宫峡部环扎,在子宫腔内不需要放置举宫器。 手术治疗的具体步骤如下:选择术孔四针进行。 圆韧带用超生刀切开,小助手钳钳夹住宫颈近端处,使宫颈”伸向一面,使子宫外露,使其变得更宽,变得更细,变得子宫变得更大,变细变细,变宽变窄,变得越来越细,子宫的血管变得越来越大,变得更加纤细。 环扎带从血管里侧由前向后穿刺术,绕过宫颈后,再从子宫峡部的另一侧血管里侧经后穿入,再经子宫峡部的血管里侧经后穿入,到达子宫峡部正前方,再次环扎子宫峡部,进行子宫峡部双向环扎。
