一些女生来了大姨妈之后,就会出现月经不调的情况,这个时候他们的大姨妈就会久居不走,这种情况对于女性的本身是会造成一定伤害的,虽然月经期间流血是子宫内壁的脱落,并不会真正的损失女性身体内的血液,但它也会同样造成女性的气血虚弱,所以必要的时候也需要止血,那么生理性止血的过程是什么呢?
一、生理性止血的过程
生理性止血的过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。
1.血管收缩
生理性止血首先表现为受损血管局部和附近的小血管收缩,使局部血流减少。
其机制包括:损伤性刺激反射性收缩血管,血管壁损伤引起局部血管肌源性收缩,黏附于损伤处的血小板释放5-HT、TXA2等缩血管物质。
2.血小板血栓形成
内皮下胶原暴露,少量血小板黏附至内皮下胶原上,黏附的血小板进一步激活血小板内信号途径导致血小板聚集。
局部受损红细胞释放ADP和局部凝血过程中生成的凝血酶均可使血小板活化而释放内源性ADP、TXA2,进而激活和募集更多血小板,形成血小板止血栓堵塞伤口,实现初步止血,称一期止血。
3.血液凝固
血管受损后凝血因子按一定顺序相继激活,生成凝血酶,最终使血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白,并交织成网,以加固止血栓,称二期止血。
包含凝血酶原复合物形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。
二、凝血过程
1.凝血酶原酶复合物的形成
(1)内源性凝血途径
指参与凝血的因子全部来自血液,通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动的凝血过程。
FXII+异物表面→FXIIa→XIa+Ca2+→FIXa+
Ca2++FVIIIa→因子X酶复合物→FXa。
血浆中FVIII与vWF以非共价形式结合成复合物,提高其稳定性,避免FVIII被活化的蛋白C降解,因此,血管性血友病时vWF缺乏将导致FVIII也降低。
APTT(活化部分凝血活酶时间)是内源性凝血系统较为灵敏和最为常见的筛查试验,APTT延长常见于因子XII、XI、IX、VIII、X、V、II、PK(激肽释放酶原)、HMWK(高分子量激肽原)和纤维蛋白原缺乏,如血友病(因子VIII/IX缺乏)。