孕晚期的女性朋友们都会很担心临产的到来,实际上当发现自己到了预产期的时候就应该要到医院去待产,若是发现内裤突然有一小块湿了以后就应该要找寻到具体的原因,多半就是由于破水所导致,这个时候就不要过于去紧张和担忧,必须要保持冷静和体力,才会更加有助于自身生产。
破水(amniorrhea)是破膜的俗称(全称为胎膜破裂),是指羊膜破裂羊水流出的现象。正常情况下破水发生于第一产程宫口近开全或开全时,随着宫缩持续增强,当羊膜腔内压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,前羊水流出。
有时破膜会发生于临产之前,称为胎膜早破。按孕周不同,可将胎膜早破分为足月早破膜(妊娠满37周)和早产早破膜(妊娠20周以后、未满37周)。胎膜早破有引发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征、孕产妇及胎儿感染的危险,增加围生儿病死率。正常破膜为分娩的正常过程,本文较为危险的早破水。
孕妇突然感到有较多液体自阴道流出,可发生于咳嗽、打喷嚏、排尿或排便用力屏气等腹压增加时,也有在妊娠晚期性生活后发生,也可无任何诱因突然发生。排液的量可多可少,通常为持续性排液,也有间歇性流液者,表现为内裤或会阴垫上有稀薄液体,无尿臭味。
1.阴道窥器检查
用阴道窥器打开时,可见液体自宫颈流出或后穹窿有液池形成。
2.辅助检查
(1)阴道液酸碱度测定阴道流出液pH值≥6.5为阳性。
(2)阴道液涂片检查可见羊齿植物叶状结晶或胎儿上皮细胞。
(3)B超检查前羊膜囊消失、羊水量持续减少。同时还可判断胎儿发育大小、胎盘成熟度、宫颈变化等情况。
(4)羊膜腔感染监测C反应蛋白、白细胞介素6升高,提示羊膜腔感染。
(5)羊膜镜检查可直视胎先露部,看不到前羊膜囊即可诊断为胎膜早破。