泌乳素正常的水平是小于20µg/L,在生理期可以达到3倍以上,如果泌乳素水平出现严重超标的情况,会引起高泌乳血症,而且超过300是有可能是垂体瘤的症状,所以女性检查到泌乳素含量高的情况,应该要及时的进行药物调理,并且发现垂体瘤要马上将肿瘤切除,还需要泌乳素升高的预防方法。
正常的泌乳素水平一般是≤20µg/L。生理幅度在3倍以内,临床上建议动态观察,泌乳素水平超过200µg/L的时候,需要考虑存在高泌乳素血症。如果超过300µg/L,基本上可以诊断高泌乳素血症、垂体高泌乳素瘤。需要提醒大家一点,测泌乳素并不是随时随地测。
首先测定泌乳素的时候,脉冲式分泌以及高蛋白饮食状态都可以对泌乳素测定造成影响,所以测定泌乳素需要每天空腹进行,每日空腹一般指上午9-11点钟,需要静息状态1小时,排除脉冲封闭之后再来进行测定,否则会影响到泌乳素的检查结果。第二排除药物对泌乳素的影响,一般来讲避孕药这类的药物,都对泌乳素的测定会造成影响,所以需要停用药物48-72小时以后,才能到医院再次复查。
在临床工作中发现有泌乳素增高的情况,高了大概在3倍以内,可以观察,不需要特别焦虑,也不需要特殊处理,并且一定要排除其它原因所造成的高泌乳素血症。
泌乳素瘤临床表现
泌乳素瘤引起的高PRL血症的临床症状因性别、年龄、高PRL血症持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同。多见于女性,常表现为溢乳-闭经综合征。肿瘤大小与患者血清PRL浓度呈正相关。
1.女性PRL瘤
见于20~30岁女青年,常为微腺瘤。典型临床表现为闭经-乳溢-不育三联征。主要症状在青春期前女性表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经,青春期后女性表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、性欲减退或缺如、性感丧失、性高潮缺如、交媾痛、流产、不孕等。体征可见乳腺萎缩,阴毛脱落,外阴萎缩、阴道分泌物减少等。
2.男性PRL瘤
男性泌乳素瘤较大,多向鞍上发展,相对少见。主要临床表现为完全性或部分性性功能减退,如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。症状进展缓慢,不易引起重视,就诊时已为晚期,影像学检查多为大腺瘤,神经压迫较明显。体格检查发现青少年患者可出现青春发育停滞、体态异常、乳腺发育和触发泌乳、睾丸细小,成年人可出现胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳、阴毛稀少、睾丸松软。
3.肿瘤压迫症候群
晚期PRL瘤及其他类型垂体腺瘤、下丘脑及鞍旁肿瘤因瘤体巨大向鞍上扩展,阻断PIF,引起高PRL血症者,常见的局部压迫症状是头痛、视觉异常。头痛的原因为大腺瘤引起的颅内压增高,伴恶心、呕吐。男性PRL瘤患者头痛发生率较女性患者高。有些微腺瘤的占位病变不大,也可出现头痛,其原因尚不清楚。
4.骨质疏松
长期高PRL血症的PRL瘤患者,有时首诊症状为骨质疏松。经过治疗恢复正常泌乳素水平和性腺功能后,骨密度能够得到改善,但有时不能完全恢复正常。
5.急性垂体卒中
生长较快的PRL瘤,若发生瘤内出血,出现急性垂体卒中,表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状,甚至昏迷和眼球突出,需紧急抢救。患者在抢救成功后可出现垂体功能减退症。