很多的产妇在怀孕的时候总是在担心是顺产还是剖腹产。在医学上来说,首先都是建议顺产,只有迫不得已或者条件不允许的时候才会进行剖腹产。剖腹产后的产妇,医生一般都会建议三年后再要下一胎婴儿,这是为了伤口更好的愈合。那么,剖腹产一年再孕需注意什么?
1.剖腹产后多久可以怀孕?
剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳,如果过早怀孕,胎儿的发育会使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织缺乏弹力,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,从而造成腹腔大出血,甚至威胁生命。
因此,再次妊娠最好是在手术【两年】以后,给子宫一段较长的痊愈时间,这样会比较安全。当然,每个人的恢复情况不一样,所以具体时间也是可以稍微弹性一点。
2.剖腹产后再次怀孕需要注意什么?
经历过剖腹产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且大部分是凶险性前置胎盘,妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。
①有剖腹产经历的妈妈,如果发现停经或自测怀孕后,应该及时到医院行B超检查,以明确是否有疤痕妊娠(孕囊着床在子宫原疤痕处)的可能。如果受精卵不小心跑进去“安家”,就好比住进了“危房”。小房间会容纳不下渐渐长大的胎儿,破裂和出血的风险太大,所以孩子根本不能要。有些子宫憩室离子宫浆肌层可能只有数毫米之薄,即使受精卵不在“危房安家”,随着胎儿的增大,憩室处可能撑不到分娩期就破裂,这么一来非但宝宝性命不保,妈妈也可能遭遇危及生命的子宫大出血。所以,如果曾经剖宫产,再次备孕前一定要查查子宫里有无“危房”,请医生评估是否需要“拆除”以免后患。
②胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24-48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。
③妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。
④发生腹痛及早就医。疤痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫疤痕愈合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其疤痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。
⑤宜提前住院待产。疤痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。
3.剖腹产后再次怀孕能顺产吗?
如果间隔在3年以上,孕期定期产检中宝宝健康,可以在后期多锻炼,如多爬楼梯之类,基本也可以顺产。
但是要听取医生的建议,根据自身身体情况和胎宝宝的发育情况来选择最恰当的分娩方式。如果医生认为第二胎可以顺产,那么就接受医生的安排,但若如果医生综合判定认为情况不宜顺产,那么也不要强求。
4.哪些情况下仍需要剖腹产?
①第一次剖腹产的指征依然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄,以及内外科合并症,如心脏病等。
②第二次怀孕时有严重的产科并发症,如重度先兆子痫、前置胎盘、胎盘早剥等,不适合采用阴道分娩。
③第二次怀孕时胎儿存在问题,如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。
④第一次剖腹产的子宫切口愈合不良,如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄、有子宫切口硬裂或破裂,或者第一次手术切口为子宫纵切口、子宫切口有严重裂伤进行修补手术等情况。
⑤第二次怀孕在阴道分娩试产过程中,如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧,有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况,需紧急进行剖腹产手术。