一.问诊病史
1.对发病年龄、月经周期、经期改变、出血时间、失血量、出血性质、病程长度、伴随症状等进行详细的询问,并与发病前月经周期进行比较。
2.看医生之前有没有进行内分泌治疗。
3.有没有停经,有没有早孕反应。
4.出血时间太长或者出血量太多,应该询问是否存在贫血的症状。
5.明确了孕产史、避孕情况,有没有不良的精神刺激。
6.认识肝病、高血压、血友病等慢性病的情况。
二.体质检验
性病和生殖道器质性病都是常见的,包括全身检查、妇科检查等。
妇科检查通常没有特殊表现,有时子宫会轻微增大,或者可以触及卵巢胀大。
三.附属诊断:
1.血液常规检查、出凝血时间、血小板计数:
可以明确贫血的程度以及血液病的情况。
2.诊断性刮宫
已婚妇女的主要用途。
为了排除子宫内膜损伤,止血的目的,需要做好刮宫,然后搔刮整个官腔。 诊刮时要注意宫腔的大小、形状,宫壁是否光滑,刮出物的性质及数量。 检测排卵或黄体功能的方法是:在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血的患者可以随时进行刮宫。 子宫内膜病理检查见增生期改变或增生,无分泌期出现。
3.基本体温测定:
为一种简便可行的排卵方法。 无排卵型功血基础的体温检测呈单相曲线,而排卵型功血基础体温的测定呈双相曲线。
4.子宫镜术:
子宫镜下子宫内膜增厚膜增厚,可不增厚,表面光滑,无组织突起,但有充血。 用子宫镜直接选择病区做活检,比盲取内膜具有更高的诊断价值,尤其能提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
5.宫颈粘液结晶检查:
经期有羊齿结晶,说明没有排卵。
6.激素测定:
检测血清孕酮、尿孕二醇,以确定是否有排卵。
有病史的人常说月经周期短,不孕或早孕流产。 生殖器官妇科检查的范围是正常的。 基底体温为双相,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度较小,上升时间在9-10天内持续下降。 子宫内膜表现为分泌不良。
7.阴道脱落细胞涂片检查:
中、高雌激素会影响涂片的正常情况。
8.子宫输卵管造影术
可以明确宫腔病变,排除器质性病变。
