怀孕四个月小腹像痛经可能是子宫增大、先兆晚期流产、子宫肌瘤等因素所引起，需要根据原发病因对症治疗。
1、子宫增大：在怀孕期间会出现子宫不断的增大，如果对局部产生了压迫之后，可能会引起疼痛的症状，会像是痛经，需要通过多休息的方式帮助临床症状逐渐改善。
2、先兆晚期流产：如果是出现了流产的征兆时，也会伴随着腹部疼痛，像痛经一样，需要去医院通过做腹部彩超检查，了解到自身的状况，可以通过黄体酮保胎治疗。
3、子宫肌瘤：如果患者本身存在子宫肌瘤出现了变性时，可能会诱发子宫收缩引起腹部疼痛，需要在医师指导下通过服用头孢克肟颗粒、头孢地尼颗粒、硫酸舒喘灵片等药物治疗，能帮助临床症状逐渐改善。
此外怀孕4个月小腹像痛经有可能是受到了泌尿系统结石等因素所引起。
