药流通常是药物流产药流20天又来黑血可能是由于受凉、不注意卫生、感染等原因所引起的。建议根据症状及时观察并治疗。
1、受凉：如果在日常生活当中不注意腹部保暖，导致子宫受凉，从而出现淤血排出不畅的现象。可以通过热敷的方式来进行改善。
2、不注意卫生：流产之后没有做好个人卫生导致细菌感染所引起的局部炎症，通常情况下可以通过内裤清洗勤换进行缓解。
3、感染：如果在同房的过程当中不注意个人卫生所导致生殖器感染，可以在医生的指导下口服阿莫西林或者是左氧诺氟沙星来进行治疗。
除此之外也有可能是子宫残留，或者是子宫内膜炎等原因所引起的。
