药流二十天了还有血块可能是因为宫腔有胚胎组织残留、感染、子宫收缩不良等原因造成，需要到正规医院就诊，在医生指导下针对性治疗。
1、宫腔有胚胎组织残留：药流容易出现药物流产不全的情况，导致宫腔有胚胎组织残留，引起药流二十天了还有血块。遵医嘱采用当归养血丸、益母草颗粒、新生化颗粒等药物治疗。
2、感染：在药流后如果没有做好个人的清洁卫生，容易使子宫受到病原微生物入侵，出现感染的情况，引起药流二十天了还有血块。遵医嘱采用罗红霉素分散片、阿莫西林胶囊、维生素E软胶囊等药物治疗。
3、子宫收缩不良：药物流产后如果休息不良或者食用生冷寒凉等的食物，会使子宫出现收缩不良引起二十天了还有血块。遵医嘱采用五加生化胶囊、逐瘀颗粒、米索前列醇片等药物治疗。
除了以上原因，也不排除是炎症的原因，需要做进一步相关检查，遵医嘱选择合适方法缓解。
