1.病理
(1)乳腺增生:其发病原因主要是内分泌激素失调。乳腺组织对激素的反应非常敏感,乳房胀痛常常是乳腺增生患者就诊的最初症状。乳腺增生可伴有乳房肿块、月经失调(延迟、量少、色淡)、乳头溢液、情志改变(脾气变坏、心烦易怒、精神紧张)等。所以正常的乳房胀痛和乳腺增生要注意区别,以免延误治疗。
(2)乳腺炎:乳腺炎主要包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。急性乳腺炎一般发生在哺乳期的妇女,尤其是初产妇,这是由于哺乳期细菌感染所致的急性乳腺炎,局部还会出现红、肿、热、痛等症状。畏寒、发热、倦怠、食欲下降等全身可出现症状。如果形成乳腺脓肿,超声检查可见液平,穿刺可将脓液抽出。
(3)乳腺癌:乳腺癌多发生在女性40-60岁之间,绝经期前后妇女发病率较高。早期乳腺癌通常是无痛性的,有疼痛的乳腺癌多提示到了晚期。绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚的研究表明,乳腺癌的检出率会增加。肿瘤伴发炎症时,当然也可以有胀痛或压痛。当肿瘤侵犯神经或腋窝淋巴结肿大时,肩部可能会出现胀痛,如侵犯臂丛神经。乳腺癌还伴有乳腺肿块、乳头溢液溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。
2.生理
(1)青少年乳房胀痛:青春期乳腺发育首先是乳头隆起,乳房下出现豌豆至蚕豆大的圆形丘形硬结,有轻微的胀痛。初潮后,青春乳房的发育成熟就会自动消失。
(2)经期乳房胀痛胀痛:半数以上的妇女,月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛;重者乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受,原有的颗粒状或结节感会更明显,一般月经来潮后就会得到缓解。
(3)孕期乳房胀痛:有些妇女在怀孕后40天左右,出现乳腺增生增生、乳房增大,并产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期 。
(4)产后乳房胀痛:产后3~7天常会出现双乳胀满、硬结、疼痛。
(5)人工流产后乳房胀痛:人工流产后,有的妇女诉说乳房胀痛,可触及肿块。
(6)性生活后乳房胀痛:乳房充血,胀大不易消退,或消失不全,乳房胀痛。
