月经第一天腰酸痛可能是激素波动、腹部着凉、阴道炎等原因导致的，患者可以到医院检查确定病因对症治疗。
1、激素波动：女性在月经期前后激素水平会发生波动，可能会对子宫产生刺激，引发腰部酸痛，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、腹部着凉：如果患者在月经期间没有注意保暖，可能会导致腹部着凉，影响血液循环，导致经血排出发生障碍，出现腰部酸痛的情况。可以通过热敷、按摩、针灸等方式缓解症状，但是针灸需要在医生的指导下进行操作。
3、阴道炎：如果患者本身有阴道炎，月经期间有可能会加重感染，出现腰部酸痛的情况，可以在医生的指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星片、布洛芬片等药物治疗。
除了以上常见的原因外，还有可能是子宫肌瘤导致的，具体的病因可以到医院就诊检查，针对性治疗。
