孕四个月小腹撕扯的疼可能是因为子宫增大、先兆流产、子宫炎症等，需要及时采取针对性的处理。
1、子宫增大：在怀孕期间随着子宫的增大，可能会导致小腹部位刺激性的疼痛，这是属于正常的生理现象，一般不需要采取特殊的处理。
2、先兆流产：在怀孕期间如果出现了先兆流产，可能会伴有子宫收缩性的疼痛，可以配合医生通过黄体酮注射液、黄体酮软胶囊等药物保胎治疗。
3、子宫炎症：在怀孕期间如果出现了子宫炎症性病变，通常会伴用子宫内膜充血，容易伴有腹部疼痛的症状，可以配合医生通过阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢拉定胶囊等药物治疗。
除了以上原因以外，也有可能是因为子宫肌瘤等，需要及时的就医治疗。
