孕四周出血可能是先兆性流产、宫外孕、葡萄胎等因素所导致，要及时到医院相关性检查。
1、先兆性流产：怀孕四周属于怀孕早期，如果出现了先兆性流产，就有可能会导致阴道有出血情况。需要及时到医院做腹部超声检查，然后通过保胎治疗。
2、宫外孕：当出现宫外孕以后，就有可能会导致阴道有出血情况，一般需要及时通过保守治疗，或者是通过清宫手术改善。
3、葡萄胎：属于一种异位妊娠，葡萄胎在发生以后就有可能会导致阴道有出血情况。在此期间一定要密切观察自身情况。
除了以上比较常见原因，也不排除是由于子宫肌瘤需要了解原因以后采取对应方式改善。
