孕5月小腹像月经样微痛可能是子宫收缩的因素导致，也有可能是先兆流产引起，另外不排除饮食不当因素导致。
1、子宫收缩：怀孕5个月的时候，肚子出现了疼痛的症状，可能是因为子宫收缩的因素导致，主要是因为随着时间的增长，孕囊也在不断的增大，从而会对子宫组织造成刺激，进而会诱发宫缩，这是比较正常的一种生理现象，不用过于担心，在此期间要做好身体的调整工作，注意多休息一般能够得到改善。
2、先兆流产：怀孕5个月肚子出现了隐隐作痛的症状，并且疼痛持续的时间越来越长越来越密，可能是先兆流产的可能性，症状比较严重，最好及时到当地医院妇科通过做检查来明确诊断，积极的做好保胎治疗，在治疗期间需要密切观察患者的呼吸心率等反应。
3、饮食不当：怀孕5个月小腹出现了疼痛的症状，也有可能与患者不良的饮食习惯有直接关系，比如经常吃生冷寒凉或者刺激性比较强的食物，会对胃肠道组织造成刺激，可能会引起肚子疼痛不适，平时要做好饮食的调整。
