子宫切除术后会阴疝疾病介绍
子宫切除术后腹腔脏器或组织凸入扩大的、薄弱的盆底直肠前腹膜陷凹，称子宫切除术后会阴疝，亦可称子宫切除后盆底疝。此病是子宫切除术后的并发症之一，可发生在经阴道子宫切除术或经腹子宫切除术后。
子宫切除术后会阴疝常见症状及对应治疗方法大全
一、子宫切除术后会阴疝容易导致什么并发症
子宫切除术后会阴疝的疝内容物主要为小肠、乙状结肠大网膜常伴阴道穹隆脱垂，有时可以与中位直肠前突并存。排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查显示盆底腹膜异常降低，对明确诊断有重要价值。国内张连阳等学者曾报告同步排粪造影或盆腔造影3例，其中2例可见乙状结肠疝入，1例直肠与阴道间距为4cm，1例同时并发中位直肠前突，2例并发直肠内脱垂。
二、子宫切除术后会阴疝应该如何预防
子宫切除术后会阴疝为术后并发症，手术时注意防止阴道上部筋膜支撑结构损伤，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。患者平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。
三、子宫切除术后会阴疝有哪些典型症状
子宫切除术后会阴疝约2/3发生于60岁以上的老年，常有排便困难，肛门部坠胀，便不尽感，排便中断和按压肛周方能排出粪便等症状。随着病程的延长，长期用力排便，年龄的增长和绝经后盆底、阴道逐渐松弛，症状逐渐加重，约1/4的病人于术后2～10年发生直肠排空障碍型慢性便秘。
四、子宫切除术后会阴疝病人的饮食宜忌
子宫切除术后会阴疝患者饮食宜清淡、易消化、少渣滓，以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立，注意调理饮食，避免便秘或腹泻。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等。不宜过食油腻，不宜食用带鱼、螃蟹等发物。此病的食疗方有如下几种。
【处方1】
组成:青椒60克,芹菜300克,苹果400克,盐和胡椒适量。
制作与用法:青椒蒂不除,将以上菜和水果切细放入榨汁机内榨汁,加盐和胡椒调味饮用。
主治:疝气。
【处方2】
组成:荔枝核50粒,陈皮9克,硫磺9克。
制作与用法:上料共研细末,用盐水打糊为丸,如绿豆大。每次10粒,每日2次。
主治:疝气。
【处方3】
组成:龙眼核。
制作与用法:龙眼核(去皮)炒黑研末,每次5～10克,早晚用高粱酒送服。不会饮酒者,半汤半酒送下。或龙眼干14粒,鲜榕树须20克同煎服,连服3～4次。
主治:疝气。
【处方4】
组成:枇杷核10～20克。
制作与用法:上料水煎服,每日2次。
主治:疝气。
【处方5】
组成:杨梅新根60克。
制作与用法:杨梅新根洗净、切碎、水煎。酌加酒和红糖调服。
主治:疝气。
【处方6】
组成:荔枝核,小茴香,桂圆核,升麻。
制作与用法:上料各等份焙干研末。空腹服3克,再以升麻3克水酒煮服。
主治:疝气偏坠、小肠气痛。
【处方7】
组成:橘核、小茴香各等份。
制作与用法:上料分别炒焦研末,混匀。每次5～10克,临睡前以热黄酒送服。
主治:小肠疝气、睾丸肿瘤。
【处方8】
组成:荔枝蒂3个。
制作与用法:荔枝蒂焙焦研末,适量黄酒送服。
主治:疝气痛。
【处方9】
组成:樱桃核60克,醋。
制作与用法:樱桃核与醋同炒，研末。每次15克,开水送服。
主治:疝气痛。
五、子宫切除术后会阴疝的发病原因有哪些
子宫切除术后会阴疝是子宫切除术后的并发症之一，可发生在经阴道子宫切除术或经腹子宫切除术后，此病的发病原因如下。
1、阴道上部筋膜支撑结构损伤：阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带、主韧带、直肠阴道隔等，在子宫切除术中可受到不同程度的侵袭、损伤，直接造成直肠前盆底薄弱。
2、术中未将阴道穹隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带：一些学者已证实，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。
3、盆底、阴道组织松弛：老年患者，随年龄的增长盆底组织逐渐退行性变、松弛，阴道亦随年龄的增长和绝经后逐渐松弛。
4、腹内压增高：如便秘、咳嗽或其他导致慢性腹内压增高的疾病，可诱发本病。
5、盆腔扩大、盆底降低子宫切除术：未封闭Douglas窝，可使盆腔扩大、盆底降低，大量腹腔内容坠入，加之腹内压增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐渐疝出而发病。尤其术后10年以上发病者，多与年龄大、盆底及阴道组织松弛、便秘关系密切。
六、子宫切除术后会阴疝需要做哪些化验检查
子宫切除术后会阴疝的疝内容物主要为小肠、乙状结肠、大网膜，常伴阴道穹隆脱垂，有时可以与中位直肠前突并存。直肠、阴道双合诊或三合诊可扪及两者间有肠袢等疝内容物存在。排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查可显示盆底腹膜异常降低。
七、西医治疗子宫切除术后会阴疝的常规方法
子宫切除术后会阴疝约2/3发生于60岁以上的老年，此病的治疗措施通常如下。
一、非手术治疗
适用于不能耐受手术或疝囊小者。包括多食用纤维素含量丰富的食物（如新鲜蔬菜、水果、粗粮等）、多饮水、养成良好的排便习惯、提肛锻炼等。如有必要，可辅以润肠通便中药或服泻剂。
二、手术治疗
凡疝超出阴道外口、有溃疡形成或症状严重者，均应手术治疗。
1、传统的手术路径：有经阴道、经腹、经阴道与经腹联合修补3种方法，其要点如下。
（1）经阴道手术：包括分离和高位结扎疝囊，用子宫骶韧带、直肠阴道隔组织和提肛肌筋膜行疝修补。
（2）经腹手术：包括切开Douglas陷凹，封闭直肠阴道间隙，固定阴道穹隆至骶骨。
（3）若同时合并直肠前突、直肠内脱垂，须同时手术矫治，如行功能性直肠悬吊治疗。
2、腹腔镜会阴疝修补手术：即腹腔镜下完成，疝囊高位结扎、盆底缺损修补、固定阴道穹隆至骶骨及直肠悬吊。该手术新近几年在欧美等国特别受推崇，国内开展者尚未见报道，有条件者不失为一种较好的选择。